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安徽新農合報銷比例2018是多少(安徽農村醫保報銷比例是多少)

首頁 > 社保2024-07-31 13:48:09

安徽省內農合報銷比例

安徽省內農合報銷比例具體如下:
1、鄉鎮級(一級醫院)住院報銷的比例是85%,起付線是200元;
2、縣級(二級醫院)住院報銷的比例是70%,起付線是500元;
3、市級(三級醫院)住院報銷的比例是55%,起付線是700元;
4、省級(三級醫院)住院報銷的比例是50%,起付線是1000。
報銷時應提供以下材料:
1、患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;
2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級;
3、診斷證明;
4、出院證;
5、住院醫療費用匯總清單;
6、住院收費發票(如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件,是復印件要加蓋出臺文件單位的公章);
7、加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。
綜上所述,醫保起付線指的是基本醫療保險的起付標準,在起付線以下的醫療費,由病人自己負擔;醫療費達到了起付線,那么會按照法定的報銷比例進行報銷。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

安徽農保異地就醫報銷比例

法律分析:
新農合異地報銷比例,一般跨省就醫報銷比例在30%-40%左右,下面以安徽省報銷比例參考:
1、跨省市外住院治療的,按照市內醫療機構類別起付線增加一倍,報銷比例降低10%2、省外醫院住院治療的,起付線按檔次住院總費用的20%計算(最低為兩千元,最高為一萬),報銷比例為55%。若是未經轉診到外地住院治療的,報銷比例再降低10%。
注意:外省就醫時要提前辦理轉院、轉診證明,出院才能及時報銷。如果報銷不成功,就只能回到參保地進行報銷。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

安徽省新農合住院報銷比例

法律主觀:

現階段在我國農民投保醫療保險主要是通過投保新農合的方式,如果將來農民因病住院,就可以申請報銷。
一、新農合住院報銷比例是多少
1、鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;
2、手術費1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可以報銷10元,最多報銷200元;
4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目最多報銷200元。
二、新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額達到70%。
三、新農合報銷需要準備哪些材料
新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同:
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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