意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍涵蓋了被保險(xiǎn)人在日常生活中可能出現(xiàn)的不可預(yù)料的意外傷害,包括但不限于車禍、摔倒、被攻擊等,并且有一定的賠償額度。本文將詳細(xì)介紹意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍、賠償范圍及賠償額度等內(nèi)容,以便更好地了解意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍。
一、意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍
1、意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍涵蓋了被保險(xiǎn)人在日常生活中可能出現(xiàn)的不可預(yù)料的意外傷害,包括但不限于車禍、摔倒、被攻擊等,并且有一定的賠償額度。
2、意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍還包括搶劫、暴力攻擊、被竊、被盜等,搶劫、暴力攻擊、被竊、被盜等行為可能會(huì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人受到身體傷害,也可能會(huì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)損失。
3、意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍還包括意外致死,意外致死是指被保險(xiǎn)人在日常生活中發(fā)生的意外事故,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)單約定的賠償金額,給予保險(xiǎn)金。
二、賠償范圍
1、賠償范圍涵蓋了被保險(xiǎn)人在日常生活中可能出現(xiàn)的不可預(yù)料的意外傷害,包括但不限于車禍、摔倒、被攻擊等,并且有一定的賠償額度。
2、賠償范圍還包括被保險(xiǎn)人由于意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、殘疾費(fèi)用、死亡費(fèi)用等,保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)單約定的賠償金額,給予保險(xiǎn)金。
三、賠償額度
1、賠償額度是指保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害時(shí),根據(jù)保險(xiǎn)單約定的條款,為被保險(xiǎn)人支付的賠償金額。
2、賠償額度的大小取決于被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害的程度,如果被保險(xiǎn)人受到的傷害較輕,保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)單約定的賠償金額,支付較低的賠償金額;如果被保險(xiǎn)人受到的傷害較重,保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)單約定的賠償金額,支付較高的賠償金額。
結(jié)論:意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍涵蓋了被保險(xiǎn)人在日常生活中可能出現(xiàn)的不可預(yù)料的意外傷害,包括但不限于車禍、摔倒、被攻擊等,并且有一定的賠償額度,賠償范圍還包括搶劫、暴力攻擊、被竊、被盜等,也包括意外致死,賠償額度的大小取決于被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害的程度。本文通過(guò)介紹意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍、賠償范圍及賠償額度等內(nèi)容,幫助讀者更好地了解意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍。
摘要:保險(xiǎn)理賠程序是保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)持有人提供理賠服務(wù)的一種流程,它主要包括報(bào)案、審核、核實(shí)、理算、結(jié)算等步驟,為投保人提供有效的賠償服務(wù)。本文旨在介紹保險(xiǎn)理賠程序的基本流程及其相關(guān)的法律規(guī)定,以便投保人更好地了解保險(xiǎn)理賠的全過(guò)程。
正文:
1、報(bào)案:投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,以便保險(xiǎn)公司及時(shí)處理。報(bào)案時(shí),投保人需要準(zhǔn)備相關(guān)的證件和保險(xiǎn)單,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。
2、審核:保險(xiǎn)公司收到投保人報(bào)案后,將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行審核,以確定是否符合理賠條件。
3、核實(shí):審核通過(guò)后,保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行核實(shí),以確定理賠的范圍。
4、理算:核實(shí)完成后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)條款和相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行理賠金額的計(jì)算和確定。
5、結(jié)算:理算完成后,保險(xiǎn)公司將依據(jù)理賠金額和投保人提供的收款賬戶,對(duì)投保人進(jìn)行結(jié)算。
6、法律規(guī)定:保險(xiǎn)理賠程序的實(shí)施,需要遵守《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),以確保保險(xiǎn)理賠的公平、公正。
保險(xiǎn)理賠程序是保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)持有人提供理賠服務(wù)的一種流程,它主要包括報(bào)案、審核、核實(shí)、理算、結(jié)算等步驟,為投保人提供有效的賠償服務(wù)。報(bào)案時(shí),投保人需要準(zhǔn)備相關(guān)的證件和保險(xiǎn)單,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核;審核通過(guò)后,保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行核實(shí),以確定理賠的范圍;核實(shí)完成后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)條款和相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行理賠金額的計(jì)算和確定;理算完成后,保險(xiǎn)公司將依據(jù)理賠金額和投保人提供的收款賬戶,對(duì)投保人進(jìn)行結(jié)算;保險(xiǎn)理賠程序的實(shí)施,需要遵守《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),以確保保險(xiǎn)理賠的公平、公正。通過(guò)了解保險(xiǎn)理賠程序的全過(guò)程,投保人可以更好地了解保險(xiǎn)公司的服務(wù),從而更好地保障自身的利益。
意外險(xiǎn)的理賠范圍包括:交通事故、爆炸、沖擊、雷擊、墜落、觸電、溺水、墜物、被狗咬傷、意外事故造成的死亡、殘疾等。在意外險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),可以保證意外險(xiǎn)。然而,也有許多產(chǎn)品不賠償食物中毒和墜落物品。從免責(zé)條款來(lái)看,不屬于一般免責(zé)條款。因此,投保人在購(gòu)買意外險(xiǎn)時(shí),主要看保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容,以免給理賠帶來(lái)麻煩。
一、意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1)交通費(fèi),為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車費(fèi)用;
(2)誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;
(3)近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi),被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條
人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。
被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人可以為被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。
二、意外傷害保險(xiǎn)范圍是什么
1、外來(lái)因素造成的,由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等;
2、突發(fā)的,在瞬間造成的事故,沒(méi)有較長(zhǎng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明。
后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。 同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
擴(kuò)展資料:
投保方式:
1、消費(fèi)者可到專業(yè)保險(xiǎn)公司銷售柜面購(gòu)買:填寫投保單,保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
2、消費(fèi)者還可以通過(guò)第三方網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)在線投保。消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫投保信息,保險(xiǎn)公司通過(guò)電子郵箱或短信發(fā)送給客戶電子保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
3、消費(fèi)者可以聯(lián)系有資質(zhì)的個(gè)人代理人購(gòu)買。很多消費(fèi)者都有為自己服務(wù)的保險(xiǎn)代理人,消費(fèi)者可以通過(guò)這個(gè)代理人購(gòu)買。
4、還可以通過(guò)有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購(gòu)買:很多保險(xiǎn)公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu),客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險(xiǎn)費(fèi)后,代理機(jī)構(gòu)通過(guò)保險(xiǎn)公司系統(tǒng)打印保險(xiǎn)憑證給消費(fèi)者,保險(xiǎn)生效。
意外傷害必須符合以下要件:
1、外來(lái)因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒(méi)有較長(zhǎng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無(wú)法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入“意外”范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。
5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立)。
參考資料來(lái)源:百度百科-人身意外險(xiǎn)
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