意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。

一、意外險賠付標準

（1）意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的，保險公司物蘆按照保險合同約定給付意外身故保險金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險公司慧螞粗按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標準》來評定的。

根據傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面表格：

（3）意外醫療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

二、意外險不賠付的情況

（1）猝死

猝死雖然滿足“突發“這一條件，但卻不滿足前鎮”非疾病”這一條件，因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的，不屬于意外情況。

不過，現在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險產品將猝死列入保障范圍內。

（2）妊娠期

很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中，所以被保人在妊娠期內發生意外，保險公司可能會不賠。

（3）個人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個人中毒保險公司是不會賠付的，因為這很可能是個人體質不好或由疾病因素引起的。

（4）手術意外

在手術之前已經明確其具有很高的風險性了，不符合非疾病、突發、非本意的條件。

（5）高風險運動

很多保險公司對高風險運動都是拒賠的，因為高風險運動發生意外的概率高，例如攀巖、跳傘、蹦極和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標準與不賠付的基本情況了，對于意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上信息能幫助到你！

資料來源：奶爸保

其現在市場上最高100萬。
人身意外傷害保險，是指在約定的保險期內，因發生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾，支出醫療費用或暫時喪失勞動能力，保險公司按照雙方的約定，向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。
死亡給付，被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。

意外險一般是有幾個能報幾個的。
因意外導致的身故或傷殘，可以通過不同的意外險產品獲得賠償；同時因意外導致的醫療費用，也可以通過不同的意外險進行報銷，但最高賠付金額為醫療費用收據上的金額，如果第一家公司賠付了全部費用，那么就無法再申請下一家保險公司的理賠了第一級(100%賠付)：雙目永久完全失明的;兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的 ;一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的;四肢關節機能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。
2、第二級(75%)：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的;十手指缺失的。
3、第三級(50%)：一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的;一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的;雙耳聽覺機能永久完全喪失的;十手指機能永久完全喪失的;十足趾缺失的。
4、第四級(30%)：一目永久完全失明的;一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的;一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的;一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機能永久完全喪失的;十足趾機能永久完全喪失的。
5、第五級(20%)：一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的;一下肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。
6、第六級(15%)：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的;一足五趾機能永久完全喪失的。
7、第七級(10%)：一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機能永久完全喪失的
上述所謂永久完全系指自事故發生之日起經過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。
二、意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例
燒燙傷部位：
1、頭部：足 2%但少于 5%，賠付50%;足 5%但少于 8%，賠付75%; 不少于 8%，賠付100%
2、軀干及四肢：足 10%但少于 15%，賠付50%;足 15%但少于 20%，賠付75%;不少于 20% ，賠付100%
綜上所述，意外傷害險報銷比例是固定的，根據不同的情況比例也有所變化。其中主要在于對于意外傷害程度的認定，以及意外傷害的身體部位的不同，對于傷害險的報銷比例也是不同的。在受到意外傷害需要保險報銷時，要注意自身受傷情況的認定，根據上述規定進行計算，避免出現計算錯誤，造成損失。
意外險有的報銷80%，有的報銷100%，實際每款產品的醫療報銷比例不一樣。意外保險的醫療報銷比例是按照保險合同約定的，而報銷比例越高、免賠額越低、報銷范圍不限社保的意外險產品，則對被保人比較有利。意外險理賠流程如下：1、及時報案，在發生保險事故時首先我們要及時報案，最好在48小時內報案，因為保險公司對于超時限的報案是拒絕賠付的，如果超出了規定的時限，也就說放棄了索賠的權利；2、解理賠所需的材料，在撥打電話進行報案時，要向客服人員問明白需要準備哪些材料，準備材料的期限是多久；3、治療結束后，意外受傷人員要先去平時報銷醫療費的社保經辦機構報銷。社保機構先支付基本醫療待遇，然后由保險公司進行二次待遇支付人身意外保險，又稱為意外傷害保險，也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成si亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。它具有短期xing，靈活xing、保費低的特點。意外傷害保險保障項目包括si亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。
咨詢記錄 · 回答于2022-07-13