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醫療保險比例范圍(醫療保險個人扣除比例是多少)

首頁 > 社保2024-09-02 14:27:41

社保中的醫療保險報銷比例是多少

報銷比例:⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)起付標準(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)每年限額(萬元)在職職工200050502退休人員70周歲以下13007030270周歲以上130080202⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)起付標準至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫院85%15%90%10%95%5%二級醫院87%13%92%8%97%3%一級醫院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付標準為1300元,之后當年的每次住院起付標準為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。

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社保的醫療保險報銷比例

社保的醫療保險報銷比例,具體如下:
1、門診報銷比例標準:
(1)如果你在當地的村中心衛生室就診看病,報銷比例標準是百分之60,并且屬于醫保就醫范圍的,每次看病就醫的藥費有限制,限制在10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
(2)如果你在當地的鎮衛生院就診看病,報銷比例標準是百分之40,每次看病所需要的各項檢查費以及手術費限額在50元,處方藥費限額在100元;也就是說你開的醫藥費如果在200到500元之間,只能報銷到100元;
(3)如果你在當地的二級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之30,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
(4)如果你在當地的三級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之20,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
2、住院報銷比例標準:
(1)輔助檢查藥費報銷比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷200元;也就是說如果拍片需要400元,但是最終報銷的時候只能報銷200元;
(2)手術費報銷比例標準:參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;
(3)住院各級醫院報銷比例標準:鎮衛生院報銷比例是百分之60;二級醫院報銷比例是百分之40;三級醫院報銷比例是百分之30。
3、大病報銷比例標準:
(1)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70;
(2)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70;
(3)如果你在當地參加了醫保繳費的,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為一點一萬元。
職工醫保報銷的材料:
1、身份證復印件;
2、戶口本首頁及報銷者復印件;
3、疾病診斷證明書(醫院公章蓋章);
4、費用清單(醫院蓋章);
5、醫院出具的票據(醫院蓋章);
6、醫保卡(銀行卡)復印件。
職工醫療保險報銷條件:
職工醫療保險的購買,滿足了勞動者看病就診的需求,并且減輕了職工看病花費醫療費用的經濟壓力。如果職工一旦生病、住院后,必須符合職工醫療保險的報銷條件方可進行報銷。條件為中國合法公民、用人單位為職工繳納醫療保險、指定醫院就醫、就醫憑證、報銷醫療費用在醫療保險的規定范圍內、累計年度報銷最高額度不能超過2萬元、醫保繳納20年,退休后方可享受醫療保險報銷。
其中,職工醫療保險的報銷需要準備的材料有:住院發票、出院證明、住院費用和用藥清單、戶口本或身份證復印件、住院醫院的社保定點醫院證明、社保卡。
職工生病住院后,職工醫療保險報銷,只要滿足職工醫療保險報銷條件,并且憑借門診醫療開具的住院通知單、身份證直接到醫療保險管理機構登記,出院后職工憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

五險中的醫療保險比例是多少

用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶,個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。
養老保險繳費比例:單位20%(全部劃入統籌基金),個人8%(全部劃入個人帳戶)。
醫療保險繳費比例:單位6%,個人2%
失業保險繳費比例:單位2%,個人1%;
工傷保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;
生育保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;

五險中醫療保險報銷比例

法律分析:
目前醫保主要分為職工醫保和居民醫保,它們在報銷比例上有所不同。職工醫保也就是五險一金當中的醫療保險,它的住院報銷比例根據住院費用的高低依次為:1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%,4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%,10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,另外社區門診報銷比例為90%,非社區門診報銷比例為70%,其中起付線為1800元,最高報銷2萬元。之前的城鎮居民醫保和新農合已經合并為城鄉居民醫保,報銷比例如下:一級醫院:報銷比例為65%,起付線為300元。二級醫院:6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為400元,市二級醫院起付線為600元。三級醫院:縣三級醫院起付線為600元,報銷比例為65%,另外高于6000元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為800元,12000元以下報銷比例為55%,高于12000元報銷比例為75%。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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