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可以報銷醫療費用包括哪些(哪些醫療費用可以報銷)

首頁 > 社保2024-09-02 21:22:17

醫保可以報銷哪些費用

醫保可以報銷的費用有:

1、搶救期間醫療費用。

2、住院期間醫療費。

3、手秫材料及輔助用具。

4、床位費。

5、康復理療費。

6、換藥及康復功能指導訓練。

7、救護車費。

8、續醫費。

醫保報銷注意事項:

1、注意在定點機構就醫、買藥醫保是有定點機構的。大家在參保的時候一定要記好自己的定點醫院是哪里,只有去定點醫院看病、住院才能夠報銷;去了非定點醫療機構的話,治療費用是沒辦法報銷的,只能自己承擔。

2、不要私自轉院假如有些疾病,在定點醫療機構看不了,要去更好的醫院治療,得先申請轉診,手續齊全的轉診才能報銷;如果沒申請轉診,還是相當于去了不是自己選擇的定點醫療機構,仍然往往無法報銷。

3、醫保有起付線過線才能報醫保是有起付線的,只有自己先掏的錢到了那個數量之后,才可以報銷。

4、有些藥物不能報銷醫保報銷的藥物是特定的,只有在醫保目錄內的藥品才能報銷,而對于醫保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進口的很貴的創新藥、專利藥。所以用藥前跟醫生溝通好,如果要省錢就要用目錄內的藥。

醫療保險可以報銷哪些費用

法律主觀:

醫療保險能報銷的有:1、基本醫療保險藥品報銷有兩類藥物在報銷范圍內,一種是甲類,一種是乙類。甲類藥物就是我們國家統一的能夠保證臨床治療的最基本的藥物。而乙類藥物就是各個地區根據自身的情況調整。2、基本醫療保險診療項目報銷基本醫療保險診療項目要符合三個條件:必須安全有效,費用適宜;物價部門制定了收費標準;定點醫療機構治療。3、基本醫療服務設施報銷。

法律客觀:

《社會保險法》第二十三條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

住院醫保報銷哪些費用

1、住院醫藥費:
一般住院后所需的藥物,只要列入醫保目錄的都可以報銷,未列入醫保目錄的藥物暫時不能報銷。
2、輔助檢查費:
在醫療機構進行的檢查費用可以報銷,如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、核磁共振等各項檢查費。
3、門診、急救費用:
在每個醫療保險年度,門診、急救費用累計超過2000元以上部分,可以按照50%的比例報銷。

住院醫保報銷范圍如下:
1、藥費、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
2、手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;
3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
4、大病。凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1。1萬元;
5、免責。自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束
CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。其余未規定的皆不納入報銷范圍。

綜上所述是小編對住院醫保報銷的是哪些做出的相關回答,希望可以幫助到您

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。

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