農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?
法律主觀:
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷流程是: 1、參保人員可以前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù); 2、經(jīng)確認(rèn)身份后,可直接刷卡報(bào)銷。 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行報(bào)銷。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?
1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)可以直接刷卡報(bào)銷;
2、在市外2級(jí)及2級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參保患者,應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用;
3、特殊病種門診報(bào)銷可持2級(jí)及2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,可按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷;
4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷的。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
1、門診補(bǔ)償
在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診,可以報(bào)銷60%的醫(yī)療費(fèi)用;在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診,可以報(bào)銷40%的醫(yī)療費(fèi)用;在二級(jí)醫(yī)院就診,可以報(bào)銷30%的醫(yī)療費(fèi)用;在三級(jí)醫(yī)院就診,可以報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用;
2、住院報(bào)銷比例
在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診,可以報(bào)銷60%的醫(yī)療費(fèi)用;在二級(jí)醫(yī)院就診,可以報(bào)銷40%的醫(yī)療費(fèi)用;在三級(jí)醫(yī)院就診,可以報(bào)銷30%的醫(yī)療費(fèi)用;
3、大病補(bǔ)償
凡是參加新農(nóng)合的住院病人一次性或全年累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用超過5000以上的部分是分段進(jìn)行賠償?shù)模?001—1萬元補(bǔ)償65%,10001—1.8萬元補(bǔ)償70%。
綜上所述,參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民,一旦生病住院可以參照以上方法進(jìn)行報(bào)銷,這樣可以加快報(bào)銷辦理手續(xù),給您帶來更多的便利。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷
對(duì)于不是企業(yè)職工的農(nóng)村居民來說,大多數(shù)都參保了農(nóng)村合作醫(yī)療,參保農(nóng)村合作醫(yī)療也能在一定程度上對(duì)農(nóng)村居民的醫(yī)療起到保障作用。那么農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)該要怎么報(bào)銷?一起來了解一下。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷具體可以分為三個(gè)部分,分別是門診報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)以及大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,不同情況的報(bào)銷流程是不一樣的。
門診報(bào)銷可以直接憑借身份證、醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接刷卡報(bào)銷;住院醫(yī)療費(fèi)用以及大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷則是需要在出院的三個(gè)月后準(zhǔn)備好費(fèi)用的原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療卡以及戶口本等資料直接前往新農(nóng)合窗口進(jìn)行報(bào)銷,經(jīng)過審核之后,報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用會(huì)轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ǖ馁~戶里面。
以上就是關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的詳細(xì)流程介紹,希望能夠有所幫助。在進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候,一定要準(zhǔn)備好發(fā)票原件等資料,否則是會(huì)影響到報(bào)銷申請(qǐng)的。
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