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異地就醫醫保報銷的注意事項有哪些(醫保異地就醫如何報銷)

首頁 > 社保2024-09-10 22:01:23

了解異地醫保的辦理流程及注意事項

異地醫保是指在不同地區的醫療保險,它為跨省市的人們提供了更加便捷的醫療保障。異地醫保的辦理流程及注意事項,對于擁有異地醫保的人們來說,是非常重要的。本文將為大家介紹異地醫保的辦理流程及注意事項,希望能夠幫助大家了解異地醫保的辦理流程及注意事項。


一、異地醫保的辦理流程


異地醫保的辦理流程主要包括以下幾個步驟:


1. 申請異地醫保:首先,需要到當地的醫保機構辦理異地醫保,需要準備相關的資料,如身份證、戶口本等,并提交申請。


2. 辦理繳費:繳費是異地醫保的重要環節,需要按照當地的規定,按月或按季度繳納醫保費用。


3. 辦理就診:辦理完異地醫保后,就可以到當地的醫院就診,可以享受到當地的醫療保障。


4. 申請報銷:在就診后,可以到當地的醫保機構申請報銷,報銷的費用會根據當地的政策而定。


二、異地醫保的注意事項


1. 辦理異地醫保時,需要準備相關的資料,如身份證、戶口本等,并提交申請。


2. 異地醫保的繳費是按月或按季度繳納,需要按照當地的規定進行繳費。


3. 辦理完異地醫保后,可以到當地的醫院就診,享受到當地的醫療保障。


4. 就診后,可以到當地的醫保機構申請報銷,報銷的費用會根據當地的政策而定。


5. 異地醫保的有效期一般為一年,需要及時辦理續保手續。


6. 異地醫保的報銷范圍一般只針對當地的醫療服務,不包括其他地區的醫療服務。


三、總結


異地醫保是指在不同地區的醫療保險,它為跨省市的人們提供了更加便捷的醫療保障。異地醫保的辦理流程及注意事項,對于擁有異地醫保的人們來說,是非常重要的。異地醫保的辦理流程主要包括申請異地醫保、辦理繳費、辦理就診、申請報銷等步驟,而異地醫保的注意事項則包括準備相關資料、按月或按季度繳費、就診后申請報銷、有效期及報銷范圍等。總之,了解異地醫保的辦理流程及注意事項,對于擁有異地醫保的人們來說,是非常重要的。

醫保異地就醫最新政策規定

法律主觀:

如果我們在異地生病了的話,也是可以利用醫保進行報銷的,但是,要注意的是在異地醫保報銷要滿足條件的才可以進行報銷,需要用到的材料包括本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明等等。
一、醫保異地就醫政策規定是怎樣的
異地醫保報銷政策:
(一)醫保異地就醫報銷條件
(1)IC卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼照片)或城鎮居民基本醫療手冊。
(2)有效收據單據(發票)。
(3)住院醫療費用匯總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明。
(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單復印件(需加蓋就診醫療機構印章)。
(二)醫保異地就醫報銷流程
(1)異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
(2)本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
(3)本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然后該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
(5)帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
二、醫保異地就醫報銷所需材料有哪些
出院后回本地報銷的,需要提供以下材料:
1、住院病歷復印件(入院記錄、出院小結、長期與臨時醫囑單,如使用500元及以上醫用材料需提供產地證明(復印件醫院需蓋章);
2、住院費用總明細清單原件(醫院蓋章);
3、住院費用正式發票原件(醫院蓋章);
4、社會保障卡復印件(須激活)。
在異地醫院直接聯網結算報銷和拿回本地報銷的比例都一樣。
三、醫保異地就醫報銷比例答疑
網友提問:
醫保異地就醫報銷比例是多少?
律師回答:
大病保險報銷比例:
1、超過大病保險起付標準的符合“三個目錄”規定的醫療費用,由大病保險資金按50%--80%的比例支付(具體分段支付見下表:起付標準以上(元)分段支付比例0--20000(含)50%20000--100000(含)60%100000--200000(含)70%200000以上80%。
2、超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外的合規藥品費用,由大病保險資金按50%的比例支付。
腎移植供體不屬于醫保報銷范疇,全額自費。其中,異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

異地醫保報銷比例是多少

異地醫保報銷比例為70%至95%,如貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元的報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。報銷的具體比例還要看當地的經濟發展水平以及醫院的等級,一般在異地報銷會比本地報銷更低一些。具體的報銷比例可咨詢醫保繳納當地社保局。

異地醫保辦理流程如下:

1、領取《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》;

2、按規定填寫并經外地社會保險經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好后的《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認;

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用,應到市社保機構取消醫療報備;

5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

異地醫保報銷的注意事項:

1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

醫療保險待遇有以下主要內容:

1、醫療期待遇

職工享受醫療保險待遇,除完全喪失勞動能力者外,只限于規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定,最短不少于3個月,最長一般不超過24個月;難以治愈的疾病,經醫療機構提出,本人申請,勞動行政部門批準后,可適當延長醫療期,但延長期限最多為6個月。

2、疾病津貼

疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負傷,停止工作滿1個月以上的,停發工資,由用人單位按其工齡長短給付相當于本人工資一定比例的疾病津貼,不得低于當地最低工資標準的80%。

3、醫療待遇

職工一般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有:規定范圍內的藥品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中,職工個人賬戶用于支付小額醫療費用,社會統籌基金用于支付大額醫療費用。此外,職工供養親屬患病治療時,一般僅就某些項目(如藥費、手術費等)的醫療費用給予一定比例(一般為50%)的醫療補助。

山東新農合異地就醫醫保報銷流程

新農合異地就醫報銷流程:
1、填寫《基本醫療異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2、將填寫好的《申請表》提交到社保機構,由社保機構進行審核;
3、審核通過以后,可以直接憑借醫保卡在聯網醫療機構或藥店刷卡進行結算。
異地報銷需準備的資料:
1、合作醫療本(或卡、證)、戶口本、身份證原件;
2、農村合作醫療轉診、轉院批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);
3、診斷證明;
4、費用清單、住院發票、出院小結;
5、住院病歷復印件(需加蓋公章);
異地報銷注意事項:
1、就診醫院:要在醫療定點醫院,否則將不予以報銷。
2、手續齊全:農合卡、身份證、住院證明、轉診單,沒有這些資料將不能及時報銷。
3、費用結算:在結算費用時只要付自身需交的費用。
4、轉診單:轉診單失效為3個月,超出有效期沒有延期,費用將由自己承擔。
注意:如果因特殊情況不能實時完成住院報銷,需要就醫醫院開具一份《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》,并回到參合地報銷。轉診單在異地報銷過程中起著很重要的作用,沒有轉診單是不能享受實時報銷的。轉診單時效期只有3個月,逾期后不予報銷,如有特殊情況可以申請延期。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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