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北京生育險報銷流程(北京生育險如何報銷)

首頁 > 社保2024-09-13 07:30:17

北京人流生育險報銷流程

法律主觀:

生育保險費用報銷分三部分:門診費、住院生產費和生育津貼。其中住院生產費用不用擔心,醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。正常生產:一級醫院1700,二級醫院1800,三級醫院1900;剖宮產:一級醫院3500,二級醫院3700,三級醫院3800;門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷,報銷時需要的材料有:1.《北京市生育服務證》及復印件2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)由女方單位向社保部門提交。門診部分實報實銷最高報銷1400元生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼晚育津貼可由女方或男方享受,當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。如男方繳費基數高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字,通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。

法律客觀:

《社會保險法》第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。《社會保險法》第五十五條生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。

北京生產住院醫保報銷

北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。注意:北京生育保險費用報銷需在產后3個月以內必須辦理。
1、住院生產費
住院生產費不用擔心,參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、門診產檢費[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產后由女方單位提交到社保中心,報銷時需要提交的材料有:
(1)材料(原件及復印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
(2)流程:
收集所有材料,產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事](社保每月5-25日受理)
①、《結婚證》原件及復印件一份;
②、《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。
③、《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;
④、《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份;
⑤、男女雙方二代身份證A4規格復印件一份,軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。
⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》
⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注:以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。
晚育津貼:如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

北京生育險怎么報銷?

北京生育保險如何清算?嬰兒出生的錢應該怎樣清算是所有孕婦和準父親都關心的問題,本文詳細介紹北京生育保險的清算和清算所需資料.

北京生育保險清算程序

1、收集所有材料,產后3個月內報告公司人事部

2、公司填寫《生育保險費用手工清算審查表》、《北京市生育保險手工清算醫療費用申報清算匯總表》,所有票據按**處方明細貼在審查表上后,每月1~20日向社會保險清算

3、社會保險將清算金匯入公司賬戶

4、到賬后,公司向個人支付清算費用.

北京生育險門診報銷材料

1、準備材料

①北京市社保卡

②北京市生育服務證(紅、街道發行)[外籍由街道事務所發行《北京市外籍北京人員生育服務聯系方式》(留下復印件)

③嬰兒出生證

④定點醫療機構醫學診斷證明(出院時醫院給予,可提供復印件)

⑤⑤原始收費證明

⑥醫療費用明細表、處方

⑦《北京市生育保險費用手工清算審查表》(一兩份,公司填寫

《北京市生育保險手工報銷醫療費報銷匯總表》(1、單位填寫)

2、結算形式、費用

①結算形式為個人全額現金結算.必須留下留下產前檢查的收費單據.

②費用:目前北京市門診生育檢查費最高清算額為1400元,向公司提供產前檢查費用發票時,費用總額必須超過1400元.否則,就得不到這筆錢.

北京市生育保險住院費用清算材料

住院生產費包括正常生育生育住院費用以及計劃生育手術費用.

1、住院生育醫療費

①社會保險卡直接在網上結算

對于可以直接用社會保險卡在網上結算的產婦,不必擔心住院費用.除個人應支付外,定點醫療機構和參加保險的員工直接結算.通常,醫院在產婦辦理住院手續時,留下你的社會保險卡、生育服務證,自動退房時扣除清算費用的一部分.生育的檢查費、生育費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付.超出規定的醫療服務費和藥費(包括自費藥和營養藥)由個人承擔.

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