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女職工生育保險報銷流程(女職工生育保險怎么報銷)

首頁 > 社保2024-09-16 11:18:46

生育險怎么報銷

生育險報銷流程如下:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險中遇到的問題:
1、女性職工在產假期間基本的生活需要就由生育津貼來維持,女性職工在生產完三個月內需要向相關的部門進行生育津貼的申領,每個人能夠拿到手的錢不太一樣,有一個計算的公式,通常是以女職工本人生育當月繳費基數除以30天,再乘以假期的天數,如果生育津貼低于本人標準的,那么差額部分就應該由企業補足;
2、生育保險當中還包括生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕和生產期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要;
3、已支定收,收支基本平衡的原則,生育保險會進行資金的籌集,由企業按照工資總額一定比例向社會保險經辦機構繳納相應的保險費用,建立了生育保險基金,所以職工是不用繳納生育保險費用的;
4、在生育津貼方面如果有問題的話,就要按照有關的要求進行材料的上報,只要通過審核之后就能夠處理,但是也需要自己學會合理的操作,如果自己的權益受到了侵害,也需要拿起法律的武器來維護自己的權益。
綜上所述,其中用人單位上年度職工月平均工資指的是按照醫保經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育險報銷流程

法律分析:1、準備材料,在產后三個月內拿著相關材料(身份證、準生證、出生證明、醫學診斷證明等)前往當地生育保險辦理窗口,辦理報銷手續。

2、在窗口工作人員幫助下進行待遇申報。

3、經過有關部門審核,符合生育保險報銷條件的,會通過社保或者其他方式將報銷費用轉入參保人賬戶。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

《企業職工生育保險試行辦法》 第七條 女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

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