對于想要生寶寶的家庭來說,生育保險是必不可少的。有繳納生育保險的家庭,能在女性職工生育的時候給予最基礎的保障。在職工生育的時候,國家會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健,并且會提供相應的醫療服務、生育津貼和產假。
沒交生育保險生孩子能報銷什么?
沒交生育保險生孩子只能報銷醫保相關內容,并且是只能報銷生寶寶住院的費用。也就是說,沒有交生育保險是不可以使用生育保險進行報銷的。單位沒交生育險生孩子只能申請醫保報銷,只要參加了醫療保險繳納,就可以通過醫保卡進行支付。
如果男方有繳納生育保險的話,則女性職工在生寶寶的時候是可以報銷的。但是需要注意的是,如果要享受生育保險則職工需要累計繳費滿1年以上的生育保險,才可以享受到生育保障。如果不在當地范圍內住院,需經過審核是否符合縣外住院條件,如符合即可申報。
職工在就業時有繳納醫療保險的話,則去定點醫院做完產檢后使用醫保卡,醫院都會自動免收費用。但是沒有繳納生育保險的家庭,使用醫保卡報銷產檢項目后,就不可以使用生育保險進行報銷。如果男方有生育保險的話,則可以申請報銷。
總的來說,沒交生育保險生孩子能報銷醫保范圍內的費用,但是不可以申請生育報銷。不過男方有繳納生育保險的話,則男性職工的生育保險是可以給沒交生育保險的配偶使用的。生育醫療費主要報銷從懷孕到生產全過程的費用,生育津貼主要是彌補生育期間的收入損失。
法律分析:生育險一般是要求連續繳納一年才能報銷,不過各地的要求可能也有所不同,大家可以咨詢當地的社保部門。生育保險可以報銷生產或意外流產過程中的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,并且能在女員工休產假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產婦發錢。報銷流程一般是在產后3-12個月。
具體報銷流程如下:
申報對象:女職工(機關事業單位人員、企業職工、靈活就業人員、機關事業單位合同制人員);男職工(企業、機關事業單位合同制人員)
所需材料:原件加復印件—醫保卡、身份證、結婚證、出生證明、壹/貳孩等級服務卡/準生證、銀行賬號、戶口本、單位會計身份證;
醫院原件:病例、收據、費用清單、出院診斷書
注意事項:1.女職工需休完產假,男職工需休完護理假,才能送至以上資料到窗口辦理;2.女職工異地生育要提前到醫保中心備案;3.生育當月前往前一年連續參保生育險的男女職工及參保靈活就醫醫保的女職工可以享受生育險待遇。
法律依據:《中華人民共和國企業職工生育保險試行辦法》 第四條 生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的塬則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,并可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。
法律分析:生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料:計劃生育行政部門核發的生育證明;生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;嬰兒出生證。社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。
法律依據:《 中華人民共和國社會保險法 》 第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
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