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工傷可享受哪些醫療待遇(工傷醫療保險待遇包括哪些內容)

首頁 > 社保2024-09-19 04:19:52

工傷醫療待遇包括哪些

法律分析:工傷醫療的治療費、住院費等都可以報銷。具體待遇包括:

1、工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。

2、工傷職工需要住院治療的,按照當地因公出差伙食標準補助的70%發給住院伙食補助費;經批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。

3、工傷醫療期滿后仍需治療的,或者評殘后舊傷復發的,繼續享受工傷醫療待遇。

4、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。享受工傷保險待遇的條件(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責、完成工作任務而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認定的三個基本要素,即“三工原則”。(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯系,本著盡量維護職工權益的基本精神,這種情況也應認定為工傷。(3)患職業病。職業病是指職工在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的職業性疾病。職工經診斷或鑒定確患職業病,并經過工傷認定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險待遇。

工傷醫療補助金賠償標準

工傷保險賠付有1、醫療費用,2、住院伙食補助費以及陪護人員交通費及食宿費,3、康復治療費以及輔助器具費,4、停工留薪期工資,5、生活護理費,6、一次性傷殘補助金,7、傷殘津貼,8、一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金,9、喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資,10、供養親屬撫恤金,11、一次性工亡補助金。
工傷保險賠付標準如下:
1、醫療費用,員工治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、住院伙食補助費以及陪護人員交通費及食宿費,標準是按照單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
3、康復治療費以及輔助器具費,但花費必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,購買輔助器具(比如義肢、假牙、輪椅等)需是經勞動能力鑒定委員會確認許可的。
4、停工留薪期工資,很顯然員工遭受工傷事故后,在治療期內肯定是不能夠參與工作的,但不能因為工傷就導致員工沒有收入,故而職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按規定享受傷殘待遇。
5、生活護理費,因工傷導致生活不能自理的職工在停工留薪期需要護理,護理的費用依法由所在單位負責。若留下終身殘疾需要長期護理的,依鑒定等級,從工傷保險基金按月支付統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%、30%作為生活護理費。
6、一次性傷殘補助金,一次性傷殘補助金賠償標準是根據工傷職員傷殘等級確定,不同等級,賠償標準不同。一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘賠付16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘的賠付則為7個月的本人工資。
7、傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
8、一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。這是經過治療后勞動者無法再回到單位就業的可領取一次性傷殘就業補助金,工傷無法痊愈且離職的可領取一次性工傷醫療補助金。 若員工因工傷事故傷勢過重而去世,則是工亡,工亡則是按照工亡的項目和標準進行賠付。比如說喪葬費、一次性工亡補償、以及扶養人員補助金等。
9、喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;
10、供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定;
11、一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

哪些費用工傷保險可以報銷

以下費用工傷保險可以報銷:
1、治(醫)療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、住院伙食補助費。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。
3、外地就醫交通費、食宿費。
4、康復治療費。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。
5、輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
6、停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
7、生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
綜上所述,工傷保險是員工在工作當中因職務受傷而獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險報銷的項目也是有相關規定,并不是所有項目都報銷。
法律依據:
《工傷保險條例》
第三十三條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

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