我們知道,跟公司建立勞動(dòng)關(guān)系后,公司要依法繳納社會(huì)保險(xiǎn),一旦員工出現(xiàn)工傷事故,要按照工傷保險(xiǎn)賠償。不過(guò),有些人為爭(zhēng)取獲得更多賠償,又購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn),那么便可能是出現(xiàn)重復(fù)賠償,并且直接關(guān)系到被保險(xiǎn)人員工的利益。首先,員工上班期間有以下情形的會(huì)被認(rèn)定為工傷,需要給予工傷賠償:1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因工作原因受到事故傷害;2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),員工從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;4、員工患職業(yè)病;5、員工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;6、員工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。其次,投保人購(gòu)買以被保險(xiǎn)人的身體利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的商業(yè)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害時(shí),由保險(xiǎn)公司按合同給付保險(xiǎn)金。并且,被保險(xiǎn)人因第三人的原因造成傷害的,無(wú)論被保險(xiǎn)人是否已經(jīng)獲得賠償,保險(xiǎn)人均應(yīng)按約向被保險(xiǎn)人給付合同約定的保險(xiǎn)金。因此,按照商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的理賠要求,其實(shí)工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)由當(dāng)事人自愿投保,本質(zhì)上并不相同。所以,當(dāng)員工發(fā)生人身意外傷害事故,并且被認(rèn)定為工傷的,可以同時(shí)要求商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。最后,員工發(fā)生意外傷害事故后,報(bào)完工傷保險(xiǎn)后,不給商業(yè)保險(xiǎn)理賠的,經(jīng)協(xié)商后也不肯給的,那么建議可以積極去法院起訴保險(xiǎn)公司。
法律客觀:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條工傷保險(xiǎn)具有社會(huì)強(qiáng)制性而意外傷害保險(xiǎn)則屬于商業(yè)保險(xiǎn),其規(guī)范調(diào)整屬于商法部門,不具有強(qiáng)制性,保險(xiǎn)的賠償金額可根據(jù)投保金額大小而不同,體現(xiàn)締約自由性。
法律分析:1、商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)兩者性質(zhì)不同,工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),兩者不沖突,可以相互補(bǔ)充。
2、如果遭受工傷損害的職工購(gòu)買了商業(yè)人身保險(xiǎn),而該職工傷殘或死亡的情形同時(shí)符合商業(yè)人身保險(xiǎn)合同約定的給付保險(xiǎn)金的條件,則受益人享有商業(yè)人身保險(xiǎn)給付請(qǐng)求權(quán),而不受其是否獲得了工傷保險(xiǎn)給付的影響。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
相關(guān)推薦:
保險(xiǎn)公司理賠有哪些方式(保險(xiǎn)公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么 如何理賠)
交通事故誤工費(fèi)能全賠嗎(車禍誤工費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎)
保險(xiǎn)公司拒賠有哪些原因(什么情況保險(xiǎn)公司拒賠)