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員工工傷費用怎么報銷(工傷醫保怎么報銷)

首頁 > 社保2024-09-20 10:04:42

工傷保險怎么報銷

報銷工傷保險有申請認定為工傷、進行勞動能力鑒定、報銷醫療費用、申請工傷津貼、申請一次性賠償。

1、申請認定為工傷:職工應當向當地勞動部門申請認定為工傷。如果單位不申請,職工及其親屬也可以自行申請。申請時需要提供相關證明材料,如工作證明、事故證明等。

2、進行勞動能力鑒定:工傷認定后,職工應當到當地勞動能力鑒定部門進行勞動能力鑒定,以確定傷殘等級和賠償額度。

3、報銷醫療費用:職工可以憑工傷認定書和相關醫療證明,向工傷保險基金申請報銷醫療費用。

4、申請工傷津貼:職工在停工留薪期間,可以向工傷保險基金申請工傷津貼,以彌補因工傷導致的收入損失。

5、申請一次性賠償:如果職工的傷殘等級達到一定程度,可以向工傷保險基金申請一次性賠償。

以上內容參考百度百科-工傷保險

工傷怎么報銷醫藥費

工傷醫藥費報銷方法如下:
1、憑工傷職工身份證復印件、工傷認定結論;
2、出院小結復印件、費用票據原件;
3、醫療費用明細清單,有效報銷單據等材料,由用人單位到醫保經辦機構,從基本醫療保險基金申請報銷醫療費的。

用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發生,避免和減少職業病危害。職工發生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

工傷醫療費如何報銷應提交的證明材料
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復印件;
3、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;
4、住院病歷復印件,住院證、出院證;
5、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;
6、經辦機構認為需要的其他相關材料。
如果是交通事故或涉及第三民事責任傷害賠償的工傷,要先按照相關規定取得民事賠償,如果民事賠償的總額低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經辦機構進行補差。
工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(審核一部)核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認。
職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。

綜上所述是小編對工傷怎么報銷醫藥費做出的相關回答,希望可以幫助到您

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
《工傷保險條例》
第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金,或者挪作其他用途。

工傷保險報銷方法是怎樣的

法律主觀:

工傷保險報銷步驟是怎么樣的 工傷保險報銷程序是怎么樣的?如下: (一)、醫療登記:職工發生工傷就醫治療、轉外、復查、二次治療等須報工傷保險處審批,未登記審批的,一律不予報銷工傷待遇。 (二)、定點醫院:縣內有縣醫院、中醫院、陽光門診(手足外科醫院);轉外須報工傷保險處審批,未登記審批的,一律不予報銷工傷待遇。 (三)、待遇報銷:1、普通工傷:須提供工傷保險待遇支付表、 工傷認定 書、就醫原始發票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫療費用清單、首次檢查報告單等手續。2、狗咬傷工傷:須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、就醫原始發票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫療費用清單、狂犬病暴露人群門診接種記錄、狂犬疫苗接種卡、診斷證明等手續。3、單位工亡:須提供工亡認定書、就醫原始發票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫療費用清單、首次檢查報告單、居民死亡 醫學證明 、家屬 身份證 及 戶口 本復印件、供養老人 收入證明 、非同戶的提供關系證明等手續。4、車禍工亡:須提供工亡認定書、 交通事故認定 書、就醫原始發票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫療費用清單、首次檢查報告單、居民死亡醫學證明、家屬身份證及戶口本復印件、供養老人收入證明、非同戶的提供關系證明等手續。5、傷殘待遇:須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、勞動能力鑒定報告書、鑒定費發票、勞動人事爭議 仲裁 調解書(或裁決書)等手續。 相信大家看完以上小編整理的,有關工傷保險報銷步驟是怎么樣的的相關內容,對這一問題也有了更加全面的了解。希望我的回答對您有幫助!如果您還有任何疑問,歡迎到進行 法律咨詢 ,祝您生活愉快!

法律客觀:

《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料: (一)工傷認定申請表; (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料; (三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。 《工傷保險條例》第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。 第二十條  社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。

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