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新農合醫保報銷注意事項(農村合作醫療異地住院怎么報銷)

首頁 > 社保2024-09-20 18:12:42

山東新農合異地就醫醫保報銷流程

新農合異地就醫報銷流程:
1、填寫《基本醫療異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2、將填寫好的《申請表》提交到社保機構,由社保機構進行審核;
3、審核通過以后,可以直接憑借醫??ㄔ诼摼W醫療機構或藥店刷卡進行結算。
異地報銷需準備的資料:
1、合作醫療本(或卡、證)、戶口本、身份證原件;
2、農村合作醫療轉診、轉院批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);
3、診斷證明;
4、費用清單、住院發票、出院小結;
5、住院病歷復印件(需加蓋公章);
異地報銷注意事項:
1、就診醫院:要在醫療定點醫院,否則將不予以報銷。
2、手續齊全:農合卡、身份證、住院證明、轉診單,沒有這些資料將不能及時報銷。
3、費用結算:在結算費用時只要付自身需交的費用。
4、轉診單:轉診單失效為3個月,超出有效期沒有延期,費用將由自己承擔。
注意:如果因特殊情況不能實時完成住院報銷,需要就醫醫院開具一份《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》,并回到參合地報銷。轉診單在異地報銷過程中起著很重要的作用,沒有轉診單是不能享受實時報銷的。轉診單時效期只有3個月,逾期后不予報銷,如有特殊情況可以申請延期。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

新農合醫療怎樣報銷。

新農合醫療的報銷流程一般如下:


1. 收集報銷相關材料:包括住院發票、出院記錄、費用清單等。


2. 到當地的新農合辦公室進行申請,按照要求提供相關材料。


3. 新農合辦公室會對申請進行審核,確認是否符合報銷條件,并對材料進行核實。


4. 如果材料齊全且符合報銷條件,新農合辦公室會與患者簽訂協議,明確報銷金額和報銷方式。


5. 患者需要將相關費用按照規定的支付方式支付給新農合辦公室,新農合辦公室會進行報銷處理,并將報銷金額支付給患者。


需要注意:不同地區的報銷政策可能略有不同,具體報銷流程和比例可以咨詢當地的新農合辦公室或醫療機構。


以上回答僅供參考,如果還有疑問,建議咨詢新農合相關機構或者醫院。

新農合醫保異地就醫如何報銷

新農合醫保異地就醫報銷:

1、外地報銷需要住院時您的主管醫生給開具的診斷書、住院費用明細單、出院單、病例復印件,同時住院后盡快和當地的新農合打招呼、進行信息登記。

2、異地住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回參保地報銷,如果是住院的話,帶上你的相關手續(即省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,診斷證明,出院證,住院醫療費用匯總清單,住院收費發票資料)回到參保地立即登記即可報銷。

3、每個地區的新農合報銷比例不同,需要根據住院地區的報銷比例進行報銷。

4、新農合經辦機構接收后會仔細審核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備后再交于戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料后如實進行錄入、審核、結算補償,并對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委托人代為辦理。

保障內容:

保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

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