法律分析:農(nóng)村合作大病醫(yī)療保險范圍:第一診斷或主要診斷患有兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病等。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要,經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用,由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。
第七十三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。
大病 醫(yī)療保險 的參保人員基本 醫(yī)療保險報銷 范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%。 其中,大病醫(yī)療保險不予報銷范圍主要包括以下幾點(diǎn),具體如下: 1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2、因本人違法或 醫(yī)療事故 造成傷害的; 3、患 職業(yè)病 、因工負(fù)傷或者 工傷 舊病復(fù)發(fā)的;因 交通事故 造成傷害的(推薦購買商業(yè) 意外傷害保險 ); 4、因責(zé)任事故引起食物中毒的; 5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外); 6、按國家和本市規(guī)定 醫(yī)療費(fèi)用 應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。 一般的大病險都包括: 1.惡性腫瘤; 2.急性心肌梗塞; 3.腦中風(fēng)后遺癥; 4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù); 5.冠狀動脈搭橋術(shù)等,所有參合農(nóng)民都納入大病保障范圍。
法律客觀:《實(shí)施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》
第八條
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
隨著時代的發(fā)展,保險的市場也逐漸成熟,很多保險公司都推出了大病保險,也越來越受到人們的歡迎。那大病保險主要包括哪些內(nèi)容呢?有購買的必要嗎?
首先我們要弄清楚大病保險和大病險是兩個不同的概念,大病保險是指針對患有重大疾病的患者所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險報銷之后可以進(jìn)行再一次的報銷。而大病險通常指重疾險是由保險公司辦理的為特定重大疾病,比如說腫瘤、腦溢血等為保險對象辦理的。大病保險主要包括7種保險方式,比如說定期保險、終身保險等等。終身保險是指投保人自己購買的大病終身保險,如果被保險人直到死亡,也沒有患上大病或者一些病癥,那保險公司會在被保險人死后給予歸還保險金的行為,一般為身故保險金。
現(xiàn)在人睡覺的時間越來越晚,并且吃的食物也很不健康,讓熬夜抽煙成為了生活的習(xí)慣,所以很多大病患者越來越年輕化。很多人認(rèn)為自己已經(jīng)有了基本的醫(yī)療保險,那就不需要購買大病保險了,其實(shí)并不是這樣的。醫(yī)療保險只能報銷一部分的費(fèi)用,大病保險可以報銷醫(yī)療保險之外的一些費(fèi)用,所以還是有購買的必要的。畢竟醫(yī)療保險報銷的范圍很嚴(yán)格,很多藥品都是不能報銷的,還必須在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療才能報銷,所以購買大病保險也是有一定的好處的。
大病保險主要是保障被保險人的一些醫(yī)療保險之外的項目,保險公司未按照規(guī)定賠付被保險人一些保險金,這類保險產(chǎn)品有購買的必要,因?yàn)獒t(yī)療保險存在一定的局限性,購買一份大病保險能夠減輕患病家庭的負(fù)擔(dān),從而擁有健康無憂的生活。
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