職工醫保報銷比例內容如下:
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如果住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及需醫療服務的診療項目。
包括服務項目類似掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
報銷條件:
參保人在本市參加的基本醫療保險,且未中斷繳交醫療保險費。滿足以下條件:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;
2、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
注:各地報銷條件略有不同,具體咨詢當地醫保局/社保局。
而且我們要知道,并不是所有的門診或者手術的費用都是屬于醫保的范疇。只有屬于醫保范疇并且達到了起報線的才可以報銷。
職工醫療保險住院報銷比例如下:
1、一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付;
2、二級醫院,起付標準至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付;
3、三級醫院,起付標準至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十;
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高百分之五。
職工醫療保險具體報銷范圍如下:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、社??⊕焓Вa社保卡期間就醫發生的費用;
3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
4、欠費期間就醫發生的費用;
5、手工報銷期間就醫發生的費用;
6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用;
7、當年度費用須在次年1月20日前申報。
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