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醫保異地報銷(如何醫保異地報銷呢)

首頁 > 社保2024-09-20 20:44:08

醫保報銷異地是怎么報銷的

異地醫保報銷,需出示費用的收據和清單,處方底方,明細表,醫保手冊,疾病診斷證明書。同時要開具一張就診醫院的等級證明,交用人單位匯總,報區、縣醫保中心審核結算。
異地醫保報銷步驟有哪些
1、需要縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明;
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員就會幫忙辦理;
3、到當地的社保局或社保所作外出治療的登記,一般城鎮都有社保所;
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到上級的社保局去報銷即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

外地醫保怎么報銷

外地醫保怎么報銷
法律分析:
異地就診,有兩種情況可以報銷:一是保險所在地的醫院開出了轉院治療的手續,二是在外地急診就醫。比例需要咨詢醫保當地部門,通常與當地就診應該是差別不大。需要帶好在當地醫院就診的急診證明、住院的病例復印件、出院小節等(均需要醫院蓋章確認),還要帶好醫藥費發票和藥品、檢查清單等。可能會有一部分是自費的項目不再報銷范圍內,比如說CT檢查中就有幾十塊的自費,肯定報不了的。外地醫保報銷方法:1、一般不能跨地區使用;2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然后回參保地醫保中心報銷。4、對于長期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然后回參保地醫保中心報銷。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十七條 參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

衍生問題:
外地醫保北京異地就醫流程是什么?
(1)退休異地安置的參保人員。退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。(2)單位長期派駐外地工作的參保人員。用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。在異地居住生活且符合參保地規定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津,幫助帶孩子的老年人。(4)因病情需要轉往外地就醫的參保人員。因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

異地醫保怎么報銷?

異地住院醫保報銷流程如下:

1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《國家衛生計生委、財政部關于新型農村合作醫療異地就醫聯網結報的補充通知》第三條規范異地就醫結算資金支付流程:參合人員經規范轉診跨省異地就醫時,出院只需支付個人自付費用,定點醫療機構先行墊付異地就醫結算補償費用。定點醫療機構定期向就醫地省級新農合經辦機構提交回款材料,申請墊付資金回款。就醫地省級新農合經辦機構審核定點醫療機構的墊付資金申請材料,按照核定金額定期向定點醫療機構撥付異地就醫結算補償費用。對于部分占用資金較多的定點醫療機構,就醫地省級經辦機構可以向其預付部分資金。

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