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醫(yī)保異地報(bào)銷(如何醫(yī)保異地報(bào)銷呢)

首頁 > 社保2024-09-20 20:44:08

醫(yī)保報(bào)銷異地是怎么報(bào)銷的

異地醫(yī)保報(bào)銷,需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書。同時(shí)要開具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明,交用人單位匯總,報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
異地醫(yī)保報(bào)銷步驟有哪些
1、需要縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級(jí)及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明;
2、到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會(huì)設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員就會(huì)幫忙辦理;
3、到當(dāng)?shù)氐纳绫>只蛏绫K魍獬鲋委煹牡怯洠话愠擎?zhèn)都有社保所;
4、外出治療后拿回縣級(jí)社保局報(bào)銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到上級(jí)的社保局去報(bào)銷即可。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

外地醫(yī)保怎么報(bào)銷

外地醫(yī)保怎么報(bào)銷
法律分析:
異地就診,有兩種情況可以報(bào)銷:一是保險(xiǎn)所在地的醫(yī)院開出了轉(zhuǎn)院治療的手續(xù),二是在外地急診就醫(yī)。比例需要咨詢醫(yī)保當(dāng)?shù)夭块T,通常與當(dāng)?shù)鼐驮\應(yīng)該是差別不大。需要帶好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診的急診證明、住院的病例復(fù)印件、出院小節(jié)等(均需要醫(yī)院蓋章確認(rèn)),還要帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和藥品、檢查清單等。可能會(huì)有一部分是自費(fèi)的項(xiàng)目不再報(bào)銷范圍內(nèi),比如說CT檢查中就有幾十塊的自費(fèi),肯定報(bào)不了的。外地醫(yī)保報(bào)銷方法:1、一般不能跨地區(qū)使用;2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。4、對于長期駐外職工,也可申請醫(yī)保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。

法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

衍生問題:
外地醫(yī)保北京異地就醫(yī)流程是什么?
(1)退休異地安置的參保人員。退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。(2)單位長期派駐外地工作的參保人員。用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津,幫助帶孩子的老年人。(4)因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。

異地醫(yī)保怎么報(bào)銷?

異地住院醫(yī)保報(bào)銷流程如下:

1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷,這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn),有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的補(bǔ)充通知》第三條規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算資金支付流程:參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診跨省異地就醫(yī)時(shí),出院只需支付個(gè)人自付費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付異地就醫(yī)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交回款材料,申請墊付資金回款。就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金申請材料,按照核定金額定期向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付異地就醫(yī)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。對于部分占用資金較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向其預(yù)付部分資金。

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