社保報工傷的流程
工傷社保報銷流程具體如下:
1、被保險人或其家屬帶上相關資料,向當地的社會保障局提交申請;
2、工作人員對申請人材料進行調查核實,材料是否齊全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日內,應對調查核實的情況作出認定,由工作人員將送達被保險人或其家屬。對申請材料不齊全、不符合法定形式的,要當場或15個工作日內,書面告知申請人補齊全部材料后受理。
一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。
一、工傷認定
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區域內的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據清單》,并提交相應材料。
3、申請時間。用人單位應當自職工發生工傷之日或者職工被確診為職業病之日起30日內向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門申報。用人單位不按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者職工被確診為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位工傷保險統籌地區的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫療的有關資料。
3、工傷鑒定:設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。
辦理材料
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復印件;
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復印件一份;
5、身份證原件正反復印件一份簽好名;
6、銀行卡復印件一份簽好名;
7、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;
8、住院病歷復印件,住院證、出院證;
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;
10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
11、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書;
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。
希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
按國家規定,因工傷發生的各種費用可從工傷保險基金中支付。如治療的康復費用和醫療費用、伙食費、交通費、食宿費等。
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
請問工傷保險的申報流程是怎樣的?
一、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。 二、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。 三、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政復議期后)。 (二) 發票原件(本人簽字)。 (三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、復印件。 (四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。 工傷保險的申報流程如上。
工傷保險怎么報銷流程
一、工傷保險怎么報銷流程
1、報告工傷:在受傷后,員工應盡快將情況報告給公司,并前往當地社會保險局或醫療機構進行登記和治療。
2、審核工傷認定:社會保險局會對工傷申報進行初步審核,并將申請提交給勞動能力鑒定委會進行工傷認定。
3、工傷待遇計算:一旦工傷認定完成,社會保險局會根據相關法定計算出工傷待遇的數額。
4、報銷流程:員工可以憑借工傷認定證明和其他相關資料向當地社會保險局提出工傷保險報銷申請。社會保險局會對申請材料進行審看查詢,一旦通過審核,便會向員工提供相應的報銷款項。
二、工傷保險報銷時間多長
一般來說,工傷保險報銷時間主要取決于以下幾個因素:
1、工傷認定:工傷認定是工傷保險報銷的前提條件之一。如果工傷認定需要時間較久,那么工傷保險報銷也會受到關系。
2、報銷材料齊全:員工提交的報銷申請必須齊全且符合的法定。如果材料缺失或不符合報銷標準,那么報銷時間也會被推遲。
3、社會保險局審核:社會保險局會對員工的報銷申請進行審核。如果審核過程需要時間較長,那么報銷時間也會被影。
因此,在申請工傷保險報銷時,員工應該提前準備好相關材料,并耐心等待社會保險局的審看查詢結果。
三、工傷保險報銷需要哪些資料
1、工傷認定證明:這是工傷保險報銷的前提條件之一,必須由勞動能力鑒定委會或其他相關部門出具。
2、醫院診斷證明:診斷證明必須詳細記錄員工的傷情狀況,包括受傷部位、傷情程度和治療方案等。
3、病歷和檢查報告:如果員工接受了進一步診斷或治療,醫院會給出相應的病歷和檢查報告。
4、醫藥費用票據:包括門診、住院、手術、化驗等醫療費用發票及收據。
5、工資證明:工資證明是用來計算工傷待遇的重要依據之一,員工需要提供其受傷前6個月的平均工資證明。
6、身份證和銀行卡:這是領取工傷保險報銷款項的必備條件。
相關推薦:
比例合同分保有哪些形式(比例再保險可以劃分為)
建筑工程保險的承包方式(建筑工程保險的承包項目)
保險公司理賠有哪些方式(保險公司的理賠標準是什么 如何理賠)
交通事故誤工費能全賠嗎(車禍誤工費保險公司全賠嗎)
保險公司拒賠有哪些原因(什么情況保險公司拒賠)