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新農合大病保險報銷比例(新農合大病報銷比例)

首頁 > 社保2024-09-20 23:57:13

2022新農合和職工醫保報銷比例

新農合的全稱叫做新型農村合作醫療,屬于居民醫保的一種。很多人每年都在交新農合,但大多都不知道怎么用,也不知道怎么報銷。今天我們就來聊聊新農合報銷比例是多少?新農合報銷范圍。
新農合報銷需要什么材料?
新農合的報銷范圍一般包括門診報銷、住院報銷以及大病報銷三個部分。
1、門診報銷
新農合在村衛生室就診可以報銷60%,每次就診處方藥費限額10元。鎮衛生院就診可以報銷40%,就診的檢查費和手術費限額50元,二級和三級公立醫院就診的報銷比例分別是30%和20%,處方藥限額是200元。
看起來門診報銷的錢并不多,但近兩年,很多以前不包含的慢性病,現在都可以通過門診報銷了,比如說哮喘、高血壓、糖尿病等,需要持續不斷的用藥,治療費用很高,新農合可以報銷50%-90%。
2、住院報銷
住院報銷的比例會高一些,鎮衛生院的報銷比例是60%,二三級醫院分別是40%和30%。比如生孩子,用新農合就能報銷一半的費用。
另外,60周歲以上的老人,在衛生院住院,會有相應的補償,一般是每天10元,最高可以補償200元。住院報銷也有限額,各類檢查每次的限額是200元,手術費限額1000元。
如果是小病,建議盡量在小醫院就診,醫院越好,報銷越少,不過,也要綜合評估一下醫療條件。
3、大病報銷
新農合的大病補償實行的是分段補償,5000-1萬元,補償65%,1-1.8萬,補償70%。另外,鎮級合作醫療住院尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療,每年補償限額是1.1萬。
職工醫保報銷比例
一、在職職工醫保報銷比例
1. 在職職工門診醫保報銷比例
起付線:2000元;
報銷比例:50%;
最高限額:20000元。
2. 在職職工住院醫保報銷比例
起付線:1300元(第二次住院按照650元計算)。
報銷比例:
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
最高支付額度:70000元。
3. 在職職工大病醫保報銷比例
起付線:200元;
報銷比例:
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%。
最高支付額度:150000元。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

大病醫保報銷比例是多少

大病沒有具體的病種,大病保險是按照城鄉居民基本醫療保險報銷范圍走的,涵蓋的疾病種類很多。在結算方面不需要個人申報,由醫保部門通過數據系統自動審核辦理即可。那么,大病醫保報銷比例是多少呢?大病醫保報銷比例介紹:參加基本醫療保險的參保人員,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:4萬元以下報銷85%;4萬元8萬元報銷90%;8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2千元的部分屬于職工大病醫療保險統籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法為:2千元以上5千元以下的部分支付90%;5千元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。總的來說,大病保險是政府進一步完善醫療保險體系,對城鄉居民因患大病的高額醫療費用給與報銷,從而減輕大病患者醫療費用負擔的一種醫保。只要參加了新農合或者城鄉居民保險的居民,可以在不額外繳納保費的情況下,就能享受大病保險的保障。

新農合大病報銷比例

大病救助報銷比例如下:

1、城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為2萬元;

2、重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院,經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予2萬元救助;

3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為1萬元。

4、城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過4萬元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過2萬元。

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