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2021年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例)

首頁(yè) > 社保2024-09-21 04:20:19

農(nóng)村新合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

2022年新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是85%,起付線是200元;

2、縣級(jí)(二級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是70%,起付線是500元;

3、市級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是55%,起付線是700元;

4、省級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是50%,起付線是1000。

2022年新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則:

一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

1、300元以下的,報(bào)銷30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,報(bào)銷70%;

3、2000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。

二、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

1、500元以下的,報(bào)銷25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷65%;

3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。

三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

1、500元以下的,報(bào)銷25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷55%;

3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。

四、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

1、1000元以下的,報(bào)銷20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷45%;

3、10000元以上(不含)的,報(bào)銷40%。

新農(nóng)合住院報(bào)銷比例是多少?

報(bào)銷比例結(jié)果見(jiàn)下面:

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),起付線200,可報(bào)銷85%;三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線300,可報(bào)銷70%;二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線500,可報(bào)銷65%;市級(jí)一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線1100,可報(bào)銷60%。

新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少?

新農(nóng)合住院報(bào)銷比例如下:

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;

2、手術(shù)費(fèi)1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;

3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可以報(bào)銷10元,最多報(bào)銷200元;

4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目最多報(bào)銷200元。

2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

報(bào)銷比例結(jié)果見(jiàn)下面:

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),起付線200,可報(bào)銷85%;三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線300,可報(bào)銷70%;二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線500,可報(bào)銷65%;市級(jí)一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線1100,可報(bào)銷60%。

1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過(guò)40000元;

其他救助對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過(guò)20000元。

擴(kuò)展資料:

參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

參考資料來(lái)源:百度百科-新農(nóng)合報(bào)銷范圍

2021年特殊門(mén)診報(bào)銷比例

特殊疾病門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),一年內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,超出500元以上的部分,甲類管理的病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷85%;乙類管理的病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷75%。
從統(tǒng)籌基金支付的特殊疾病門(mén)診治療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算,一年內(nèi)最高支付限額為50000元。
就醫(yī)報(bào)銷政策
1.慢特病患者可選擇1-2所定點(diǎn)醫(yī)院治療(同級(jí)別醫(yī)院只能選擇一所,起付線和報(bào)銷比例就高級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)),I類、II類慢特病報(bào)銷比例和起付線按選定治療醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;III類病種不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為70%。
2.同一參保患者,患兩種以上慢特病的,按照所患慢特病中限額最高的病種執(zhí)行年度限額,將所患幾種慢特病用藥納入報(bào)銷范圍。
3.患者就醫(yī)時(shí)需提供本人合療證、身份證、《西鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》。
4.惡性腫瘤放化療、腎功能不全血液透析和器官移植術(shù)后服用抗排斥藥物的患者,若選擇家庭病床住院治療,不再享受門(mén)診特慢病報(bào)銷待遇。
5.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的慢特病門(mén)診費(fèi)用,憑門(mén)診病歷、居住證明、藥品處方、發(fā)票原件在轄區(qū)總院按規(guī)定給予報(bào)銷(要求申請(qǐng)慢特病時(shí)選定一所異地治療醫(yī)院和轄區(qū)總院)。
6.住院期間不得產(chǎn)生門(mén)診慢特病報(bào)銷費(fèi)用,同時(shí)也不得申辦門(mén)診慢特病。
7.慢特病患者開(kāi)藥量最多不能超過(guò)3個(gè)月用量,超出限定病種治療方案范圍及處方劑量的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保不予支付。
8.報(bào)銷國(guó)家談判特殊藥品時(shí)需出具國(guó)家談判特殊藥品審批表,未經(jīng)審批的藥品費(fèi)用醫(yī)保不予支付。
9.年度內(nèi)慢特病患者門(mén)診報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到審批病種限額標(biāo)準(zhǔn),且個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的,進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
不予報(bào)銷范圍
1.未通過(guò)認(rèn)定人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
2.在審核備案前發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
3.未在所選定的治療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
4.超出治療方案范圍,以及審核量、處方劑量的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
5.應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
6.認(rèn)定病種使用藥品范圍外的其他費(fèi)用。

21年農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例

法律主觀:


醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?看如下內(nèi)容:
根據(jù)參保人群的不同,我國(guó)醫(yī)保可以劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保,而這三類醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷比例不盡相同,普通病種和特殊病種門(mén)診報(bào)銷比例也不一致,下文將分別進(jìn)行分析。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
a、在職職工:門(mén)診免報(bào)額度為2000元,即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%;
b、退休職工:門(mén)診免報(bào)額度為1300元,即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過(guò)1300元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,70歲以下的,報(bào)銷比例為70%,而70歲以上,報(bào)銷比例則為80%。
c、最高限額:無(wú)論哪一類人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
d、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
a、普通門(mén)診:一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
b、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
3、新農(nóng)合醫(yī)保
a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
c、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
d、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
f、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
g、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
看了以上的內(nèi)容,想必大家對(duì)醫(yī)保報(bào)銷比例有了一個(gè)大致的了解。

法律客觀:

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例是多少

【前言】2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例(附報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍)2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例是多少?近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,也帶動(dòng)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。越來(lái)越多的農(nóng)民過(guò)上了好日子,他們中的大多數(shù)都購(gòu)買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合能得到很多農(nóng)民的認(rèn)可,是因?yàn)榭梢詧?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

眼看著2021年新農(nóng)合繳費(fèi)已經(jīng)結(jié)束,但繳費(fèi)期限最晚不超過(guò)2月,繳費(fèi)的農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可以得到一定補(bǔ)償,那么2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?自費(fèi)可以報(bào)銷多少?和源創(chuàng)一起來(lái)看看吧!

2021年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例。

2021新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。

新農(nóng)合報(bào)銷范圍包括:住院后的理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)(心電圖、x光、CT、核磁共振)。另外,如果患者60歲以上,國(guó)家會(huì)給予一定的補(bǔ)助,每天10元(住院費(fèi))。

兩種新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例。

:個(gè)村、村中心衛(wèi)生室門(mén)診報(bào)銷60%,每張?zhí)幏劫M(fèi)10元,醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液費(fèi)50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷40%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)50元,處方藥費(fèi)100元。

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查手術(shù)費(fèi)50元,處方費(fèi)200元。

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷20%,每次檢查手術(shù)費(fèi)50元,處方費(fèi)200元。

(三)大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上的,即5001-10000元的65%,10001-18000元的70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院、尿毒癥門(mén)診血液浸潤(rùn)、腫瘤門(mén)診放化療補(bǔ)償期11000元。

自費(fèi)能報(bào)銷多少?

由于各地情況不同,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也不同,以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)。但一般來(lái)說(shuō),個(gè)人自費(fèi)合規(guī)8000元以上的,可以辦理大病救助。

(一)城鄉(xiāng)居民、見(jiàn)義勇為受傷人員因病住院,新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)結(jié)算時(shí),按60%的比例救助,最高限額為20000元。

(二)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含舊傷復(fù)發(fā)的1-6級(jí)殘疾人和7-10級(jí)殘疾人),經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門(mén)專項(xiàng)救助清算后,每人每年最高救助2萬(wàn)元。

(3)低收入家庭和重病家庭中的困難群眾因病住院的。新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)結(jié)算后,按20%的比例給予救助,一次救助最高額度為10000元。

城鄉(xiāng)居民住院救助金額達(dá)到封頂線后,從1萬(wàn)元起,超過(guò)1萬(wàn)元部分按30%的比例給予二次救助,每人每年不超過(guò)4萬(wàn)元;住院救助金額達(dá)到10000元后,超過(guò)10000元部分自付30%;

相關(guān)問(wèn)答:新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少

 

【法律分析】:對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷,其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)會(huì)有所不同。一般醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷85%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)—8萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷90%;醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以上的可以報(bào)銷95%,并且在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付的限額為15萬(wàn)元。具體標(biāo)準(zhǔn)為:1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%。

2、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,是不設(shè)有起付線標(biāo)準(zhǔn)的。在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會(huì)提高到75%—80%;在三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例可以提高到55%—60%;在省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用,所補(bǔ)助的比例會(huì)提高到55%。3、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童苯丙酮尿癥等8種大病,新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例為70%;肺癌、食道癌、宮頸癌等12中大病,新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例將會(huì)達(dá)到70%。

【法律依據(jù)】:《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》 第二條 各地要按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求,抓緊推進(jìn)整合工作,2019年全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動(dòng)實(shí)施。未出臺(tái)整合方案和尚未啟動(dòng)運(yùn)行的地區(qū)要抓緊出臺(tái)方案并盡快啟動(dòng)實(shí)施;已啟動(dòng)運(yùn)行的要實(shí)現(xiàn)制度深度融合,提高運(yùn)行質(zhì)量,增強(qiáng)保障功能。

整合過(guò)程中,要結(jié)合全民參保計(jì)劃,鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面,確保穩(wěn)定連續(xù)參保,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,避免重復(fù)參保。完善新生兒、大學(xué)生以及已取得居住證的常住人口等特殊人群參保登記及繳費(fèi)辦法,確保及時(shí)參保,杜絕發(fā)生參保空檔期。要注意對(duì)特殊問(wèn)題、特殊政策進(jìn)行妥善處理,穩(wěn)定待遇預(yù)期,防止福利化傾向。

【溫馨提示】以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

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