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深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件(深圳社保產(chǎn)檢報(bào)銷條件)

首頁(yè) > 社保2024-09-22 18:52:36

生育險(xiǎn)報(bào)銷需要滿足什么條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷需要滿足的條件有:
1、生孩子報(bào)銷有時(shí)間一般為分娩后一年內(nèi);
2、單位已經(jīng)為勞動(dòng)者繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
3、女性生育期間符合生育政策及計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;
4、其他條件。生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
(1)生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù);
(2)生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元;
(3)一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼;
(4)生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā);
(5)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及資料

深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及資料
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
一、申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料;
二、醫(yī)療生育待遇審核部門對(duì)所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書(shū)》;
三、審核通過(guò)后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。
注意事項(xiàng):生育保險(xiǎn)參保人需連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上,并且在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)仍需在保期內(nèi)。
深圳生育報(bào)銷所需要的資料:
一、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請(qǐng)人的身份證;
二、社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
三、結(jié)婚證(驗(yàn)原件);
四、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)憑證(含住院門診費(fèi)用清單原件);
五、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件);
六、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)復(fù)印件(驗(yàn)原件);
七、深圳市街道辦出具的計(jì)劃生育證明;
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳中、工、農(nóng)、建四大銀行);
九、報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用的還需要所屬參保單位證明(說(shuō)明參保人在職,同意其異地分娩);
十、報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的還需要節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、計(jì)劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))。
十一、參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
【拓展資料】
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
一、順產(chǎn)
上年月平均工資 X 270%;
二、難產(chǎn)
上年月平均工資 X 320%;
三、剖腹產(chǎn)
上年月平均工資 X 420%;
四、項(xiàng)目包括
產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。
溫馨提示:生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。

報(bào)生育險(xiǎn)需要滿足什么條件

報(bào)生育險(xiǎn)需要滿足的條件如下:
1、繳納生育保險(xiǎn)的時(shí)間達(dá)1年及以上;
2、在生育時(shí),生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)狀態(tài)正常,不能是斷交的狀態(tài);
3、滿足國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定。在參與生育保險(xiǎn)時(shí),必須由公司參加,然后再為員工購(gòu)買,員工也只能隨用人單位一起繳納生育保險(xiǎn),職工一旦離職,那么單位就沒(méi)有義務(wù)再為其繳納社保,所以生育保險(xiǎn)就會(huì)中斷。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:
1、生育保險(xiǎn)參保者由于發(fā)生急診、急救(涵蓋出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其參保者自己須在3個(gè)工作日內(nèi)給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打電話報(bào)告;
2、其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后,由參保者自己先進(jìn)行墊付;
3、出院后90天內(nèi)帶上相關(guān)的資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)的規(guī)定來(lái)補(bǔ)償。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的其醫(yī)院級(jí)別需明確,無(wú)法確定級(jí)別看作一級(jí)醫(yī)院來(lái)報(bào)銷。
綜上所述,女性分娩前,社保要連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月,且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿12個(gè)月的,才可以領(lǐng)取生育津貼。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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