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農村大病醫保怎么報銷(大病醫保是怎么報銷的)

首頁 > 社保2024-09-23 01:09:22

農村合作醫療大病二次報銷怎么報

農村合作醫療大病二次報銷的流程如下:
1、住院治療:患者在醫院住院治療,治療期間需提供住院證明、醫生診斷證明等相關材料;
2、報銷申請:患者或家屬在出院時向當地農村合作醫療管理部門申請大病二次報銷;
3、審核材料:農村合作醫療管理部門將審核患者提供的住院證明、醫生診斷證明等材料,并核對與報銷相關的其他證明材料,如繳費證明等;
4、報銷比例:按照當地政策規定的報銷比例,對患者的醫療費用進行二次報銷;
5、報銷結算:農村合作醫療管理部門將二次報銷的金額打入患者或家屬的銀行賬戶。
醫保報銷條件:
1、確認參保身份:在就醫前,需要確認自己已經參加了當地的醫保,可以通過社保卡、醫保證明等方式進行確認;
2、就醫類別:醫保一般只會對于治療性的醫療行為進行報銷,如門診、住院、手術、檢查等。一些美容性質的醫療行為,如牙齒美容、整形美容等通常不在醫保報銷范圍之內;
3、醫療費用:醫保只會對于符合規定的醫療費用進行報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術費等。個人自費的部分,醫保不予報銷;
4、醫院資質:醫保只會對于合法經營的醫療機構的醫療費用進行報銷,如公立醫院、合格的私立醫院等。不合法的醫療機構或者診所,醫保不予報銷。
綜上所述,不同地區對于農村合作醫療大病二次報銷的具體政策和報銷比例可能會有所不同,申請人應根據當地政策規定的要求準備相關材料,申請大病二次報銷。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

農村大病保險如何報銷?


大病救助報銷比例如下:
1、城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為2萬元;
2、重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院,經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予2萬元救助;
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為1萬元。
4、城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過4萬元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以1萬元為起點,1萬元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過2萬元。

農村醫保大病怎么報銷?

一、農村大病醫療保險報銷流程
1、救助對象向蠢判戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居隱轎)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少于3日;
4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印制的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。
二、個人申請提供以下材料:
1、醫療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農村(城鎮)低保證復印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉院證明;
5、住院醫療費用發票灶檔肆原件;
6、醫療診斷書、病歷復印件。
三、農村門診大病醫療保險報銷比例
對于農村門診大病醫療保險報銷比例,其起付線標準為2萬元,超過2萬元的,可經由大病醫保報銷。在起付線以上的,大病醫保報銷比例為:
1、2萬元-5萬元的,大病醫療保險的可按照50%報銷
2、5萬元-10萬元的,大病醫療保險的可按照60%報銷
3、10萬元以上的,大病醫療保險可按照70%報銷。

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