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農(nóng)村大病醫(yī)保怎么報銷(大病醫(yī)保是怎么報銷的)

首頁 > 社保2024-09-23 01:09:22

農(nóng)村合作醫(yī)療大病二次報銷怎么報

農(nóng)村合作醫(yī)療大病二次報銷的流程如下:
1、住院治療:患者在醫(yī)院住院治療,治療期間需提供住院證明、醫(yī)生診斷證明等相關(guān)材料;
2、報銷申請:患者或家屬在出院時向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理部門申請大病二次報銷;
3、審核材料:農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門將審核患者提供的住院證明、醫(yī)生診斷證明等材料,并核對與報銷相關(guān)的其他證明材料,如繳費(fèi)證明等;
4、報銷比例:按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定的報銷比例,對患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報銷;
5、報銷結(jié)算:農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門將二次報銷的金額打入患者或家屬的銀行賬戶。
醫(yī)保報銷條件:
1、確認(rèn)參保身份:在就醫(yī)前,需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保,可以通過社保卡、醫(yī)保證明等方式進(jìn)行確認(rèn);
2、就醫(yī)類別:醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進(jìn)行報銷,如門診、住院、手術(shù)、檢查等。一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為,如牙齒美容、整形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi);
3、醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷,如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。個人自費(fèi)的部分,醫(yī)保不予報銷;
4、醫(yī)院資質(zhì):醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷,如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者診所,醫(yī)保不予報銷。
綜上所述,不同地區(qū)對于農(nóng)村合作醫(yī)療大病二次報銷的具體政策和報銷比例可能會有所不同,申請人應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定的要求準(zhǔn)備相關(guān)材料,申請大病二次報銷。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

農(nóng)村大病保險如何報銷?


大病救助報銷比例如下:
1、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為2萬元;
2、重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報銷后,每人每年最高給予2萬元救助;
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為1萬元。
4、城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以1萬元為起點(diǎn),1萬元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過4萬元;其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以1萬元為起點(diǎn),1萬元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過2萬元。

農(nóng)村醫(yī)保大病怎么報銷?

一、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程
1、救助對象向蠢判戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居隱轎)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議;
3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;
4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財(cái)政部門復(fù)核;對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。
二、個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希?br />1、醫(yī)療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;
5、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票灶檔肆原件;
6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
三、農(nóng)村門診大病醫(yī)療保險報銷比例
對于農(nóng)村門診大病醫(yī)療保險報銷比例,其起付線標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,超過2萬元的,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。在起付線以上的,大病醫(yī)保報銷比例為:
1、2萬元-5萬元的,大病醫(yī)療保險的可按照50%報銷
2、5萬元-10萬元的,大病醫(yī)療保險的可按照60%報銷
3、10萬元以上的,大病醫(yī)療保險可按照70%報銷。

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