工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的填寫(xiě)方法，詳細(xì)介紹如下：

一、填寫(xiě)方法：

1、填寫(xiě)個(gè)人信息：在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表中，申請(qǐng)人必須準(zhǔn)確填寫(xiě)個(gè)人身份信息，包括姓名、性別、身份證號(hào)碼、出生日期、聯(lián)系方式等，并簽署確認(rèn)，必要時(shí)還需提交復(fù)印件。

2、申報(bào)工傷起因及損害情況：申請(qǐng)人需要詳細(xì)填寫(xiě)受傷或致殘的原因，通常包括事故的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)和造成的損害情況。如果需要醫(yī)療證明和其他材料來(lái)證明自己的傷殘情況，也需一并提交。

3、提供證據(jù)材料：在填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表時(shí)，申請(qǐng)人需要提供相關(guān)的證明材料，例如事故發(fā)生時(shí)的照片、醫(yī)院診斷證明、社保繳納證明、工資收入證明等。這些證明材料需要與申請(qǐng)表一同提交，以加強(qiáng)工傷賠償?shù)牟牧匣A(chǔ)。

4、提供其他必要的信息：在填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表時(shí)，申請(qǐng)人還需提供相關(guān)的就診醫(yī)院和就診時(shí)間、受傷程度等信息，并勾選確認(rèn)自己已經(jīng)提交了必須的材料。

二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表介紹：

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表是申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)金的必要手續(xù)，正確填寫(xiě)可以幫助個(gè)人獲得應(yīng)有的賠償，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表由申請(qǐng)人或其家屬在事故發(fā)生后將工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)交所在單位或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制。

2、正確填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表對(duì)于個(gè)人獲得合理的賠償是非常重要的，在填寫(xiě)前申請(qǐng)人需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解申請(qǐng)表中的每一項(xiàng)內(nèi)容和所需附件，確保申請(qǐng)表及其相關(guān)材料真實(shí)準(zhǔn)確。

三、工傷認(rèn)定：

1、工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門(mén)依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害或者患職業(yè)病是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。

2、勞動(dòng)者在工作或視同工作過(guò)程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對(duì)人身的侵害，為了鑒定該侵害的主體而對(duì)過(guò)程進(jìn)行的定性的行為，根據(jù)我國(guó)的相關(guān)規(guī)定，一般由勞動(dòng)行政部門(mén)來(lái)確認(rèn)。

工傷證明樣本
勞動(dòng)部門(mén)寫(xiě)：
關(guān)于xx-x工傷的決定
xx-x在xx-x處工作，于2010年x月x日，發(fā)生XXX，經(jīng)調(diào)查和研究，xx-x為工傷，享受工傷待遇。
1,工傷認(rèn)定申請(qǐng)
到勞動(dòng)局保險(xiǎn)科領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,工傷申請(qǐng)說(shuō)明.按如下材料報(bào)送申請(qǐng)：
①填寫(xiě)《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》（4份）
②填寫(xiě)《個(gè)人信息表》
③勞動(dòng)關(guān)系證明（勞動(dòng)合同復(fù)印件或工資報(bào)酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書(shū)面證明等）
④搶救醫(yī)院初次診斷證明／職業(yè)病診斷證明
⑤身份證復(fù)印件
⑥交通事故或暴力傷害的,提交公安部門(mén)責(zé)任裁定書(shū)和相關(guān)處理證明／下落不明的,提交司法部門(mén)裁定書(shū)
⑦復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,本人革命傷殘軍人證
⑧見(jiàn)義勇為的,提交民政部門(mén)證明材料
⑨工傷證明材料
⑩二寸照片1張
⑾企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他
⑿受傷經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述報(bào)盤(pán)
以上11項(xiàng)材料或報(bào)表中第6,7,8,9項(xiàng)為特定事件下才有的,一般可以不需要.第12項(xiàng)是工傷審批現(xiàn)在信息化,受傷經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述需要錄入系統(tǒng),需要我們錄入到電腦直接報(bào)盤(pán).注意：醫(yī)院診斷證明非常重要,無(wú)論是在認(rèn)定,鑒定,報(bào)銷(xiāo)等等時(shí)候都有重要作用.
勞動(dòng)局保險(xiǎn)科經(jīng)審核認(rèn)定工傷后,會(huì)發(fā)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》和《工傷證》.
2,勞動(dòng)能力鑒定,確認(rèn)申請(qǐng)
在工傷認(rèn)定后就會(huì)發(fā)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)和工傷證.這時(shí)就可以到社保中心做工傷職工登記后就報(bào)銷(xiāo)工傷藥費(fèi)了.但是一般情況下我們會(huì)先做完勞動(dòng)能力鑒定,工傷等級(jí)確定后,再去社保中心做工傷職工登記,同時(shí)做工傷待遇核準(zhǔn).
每月1—10日?qǐng)?bào)送材料,然后等候勞動(dòng)局通知時(shí)間做鑒定：
①《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》
②《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》
③《工傷保險(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》（社保開(kāi)具）
④工傷證（原件）
⑤就診的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具初診診斷證明書(shū)復(fù)印件
⑥填寫(xiě)完整,印章和簽字齊全的《勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)申請(qǐng)表》
勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到規(guī)定傷殘登記后,會(huì)發(fā)放《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》并在《工傷證》上加上傷殘等級(jí)說(shuō)明.
3,工傷社保登記和待遇核準(zhǔn)
在勞動(dòng)局保險(xiǎn)科做完工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定及工傷等級(jí)評(píng)定后,就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準(zhǔn)了.
工傷職工登記：
①工傷證（原件）
②《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》
③《工傷認(rèn)定結(jié)論表》
④《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》
⑤本人受傷或死亡前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明,加蓋養(yǎng)老保險(xiǎn)處章
⑥參統(tǒng)人員花名冊(cè)（跨年度須帶齊兩年的）
⑦《北京市工傷職工登記表》（工表一）
待遇核準(zhǔn)（這是北京的）：
①《北京市一至十級(jí)工傷職工待遇核準(zhǔn)表》（工表九）（傷殘定級(jí)的填報(bào)）;或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核準(zhǔn)表》（工表十）（因工死亡的填報(bào)）
②《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)表》（工表二）,《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)匯總表》（工表三）（一次性的當(dāng)月填報(bào)一次;如有按月支付的則每月均需填報(bào)）
參統(tǒng)人員花名冊(cè)（跨年度須帶齊兩年的）是以前的規(guī)定,現(xiàn)在都聯(lián)網(wǎng)了估計(jì)也不要了,最近沒(méi)有辦新的工傷業(yè)務(wù),不大清楚了.
工傷傷殘等級(jí)共分十級(jí),1-4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力,這種就應(yīng)保留勞動(dòng)關(guān)系退出工作崗位,享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金（18-24月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付）;并按月支付傷殘津貼（75%-90%受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付）,直到退休.
5-6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力,享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金（14-16月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付）;單位無(wú)法安排工作的,有兩種解決辦法：一是按月支付傷殘津貼（60%-70%受傷前12月平均繳費(fèi)工資,單位支付）,直到退休;二是經(jīng)職工本人提出,可以解除勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)省市規(guī)定.
7-10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力,享受待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金（6-12月受傷前12月平均繳費(fèi)工資,社保支付）;合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)省市規(guī)定.
如果是因工死亡的,將享受待遇：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金（6月上年月社平工資,社保支付）;供養(yǎng)親屬撫恤金（具體標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜,此略,社保支付）;一次性工亡補(bǔ)助金（48-60月上年月社平工資,社保支付）.
工傷待遇是工傷保險(xiǎn)最核心的,經(jīng)辦者需吃透政策,跟職工本人講清楚;對(duì)于經(jīng)辦所需材料,多與勞動(dòng)局保險(xiǎn)科和社保中心工傷支付窗口多聯(lián)系,畢竟工傷發(fā)生的情況比較少,經(jīng)辦程序及材料多有變化,以其告知為準(zhǔn).
4,工傷報(bào)銷(xiāo)
工傷認(rèn)定發(fā)放工傷證后,并經(jīng)過(guò)社保的工傷職工登記,就可以報(bào)銷(xiāo)與工傷有關(guān)的藥費(fèi)了.符合其規(guī)定的全額報(bào)銷(xiāo).
①填寫(xiě)《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審批表》,
②收據(jù),處方,檢查治療費(fèi)用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）
事故證明經(jīng)過(guò)9月23日上午，煤礦因急需稻殼(孔)在早八點(diǎn)左右，騎摩托車(chē)到長(zhǎng)山商店買(mǎi)絲線100條，送到煤礦并安排我們(李剛、李龍、陳廣軍、周子仁)到長(zhǎng)山制米廠裝稻殼。因煤礦急用，我們四人就沒(méi)有午休，就讓(孔)在小吃部訂了吃的，在中午十二點(diǎn)多鐘我們(李剛、李龍、陳廣軍、周子仁、孔祥福)。5人上小吃部吃飯?jiān)诔缘绞昼姇r(shí)候煤礦三個(gè)工人(那、孫、范)因中午沒(méi)有帶飯也來(lái)小吃部吃飯他們自己買(mǎi)吃的一起吃了。當(dāng)時(shí)我們都有活沒(méi)有喝多少酒，(孔大約喝了二兩白酒、半瓶啤酒)。在一點(diǎn)左右煤礦打電話(孔)接了電話說(shuō)煤礦還有事，就安排我們四人盡快干完不要誤事。就與其他幾人分別騎摩托車(chē)回煤礦了，可是回礦途中路過(guò)西大橋時(shí)出事了。連人帶車(chē)都掉到橋下了。我們?cè)诩庸S聽(tīng)到消息趕到現(xiàn)場(chǎng)人已經(jīng)在橋下躺著，周?chē)惺鹿首C明經(jīng)過(guò)
張三是中國(guó)XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經(jīng)XXX醫(yī)院診斷為：左小腿50%XX度燒傷。
上面這段文字適用于《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》的事故經(jīng)過(guò)。
2
1工傷事故處理
辦理程序：
1、工傷事故的報(bào)告
(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。
(2)事故快報(bào)，可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。
(3)事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障(已投工傷保險(xiǎn)的)主管部門(mén)(或行業(yè)管理部門(mén))報(bào)告，死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。
(4)屬個(gè)人因工傷事故采反映的，來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明事故單位的名稱(chēng)、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。
(5)接報(bào)人接事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份，未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份。《工傷事故報(bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司，并由收件人簽收。
2、工傷確認(rèn)
(1)在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后，應(yīng)在國(guó)務(wù)院75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時(shí)間一般90日，最長(zhǎng)不超過(guò)180日)內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn)，一般不超過(guò)15日，最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。
(2)對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的，由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，負(fù)責(zé)人(或分管的領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專(zhuān)用章。
(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。
(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。
(5)當(dāng)事人對(duì)確認(rèn)的結(jié)論不服的，可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交行政復(fù)議，或依法向人民法院提起行政訴訟。
3、傷殘鑒定
(1)對(duì)受傷者，經(jīng)醫(yī)院治療，醫(yī)療終結(jié)后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級(jí)鑒定的，經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表》、《勞動(dòng)能力鑒定表》各3份。
(2)有關(guān)表格填好并蓋章后，還應(yīng)提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復(fù)印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸)，送保險(xiǎn)退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù)，再到區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理傷殘等級(jí)鑒定。如需辦理傷殘等級(jí)證書(shū)的，應(yīng)提供1寸免冠照片1張。
(3)如對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論持有異議的，應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。
4、批復(fù)結(jié)案
工傷事故一般在90日內(nèi)結(jié)案，特殊情況不超過(guò)180日內(nèi)結(jié)案。對(duì)死亡事故應(yīng)由區(qū)人勞社保局作

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