大病保險怎么報銷,報銷流程是什么
凡參合對象，報銷流程如下：
（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構門診治療，由定點醫(yī)療機構按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機構應及時與農(nóng)醫(yī)所進行結算。
（二）參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院治療的，由該定點醫(yī)療機構進行直補。由定點醫(yī)療機構對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，按實施辦法規(guī)定標準墊付應補助金額。
參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復核批準后方可報銷。
擴展資料：
醫(yī)療保險報銷條件：
參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
參考資料：百度百科-醫(yī)療保險
農(nóng)村醫(yī)保怎么申請大病報銷
法律主觀：
申請大病醫(yī)保報銷需要的報銷資料有：①身份證，《社會保障卡》等證件。②符合本市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結算單。③門急診病歷，費用明細清單等有關證明。攜帶這些資料去有關部門辦理即可，不同地區(qū)的具體規(guī)定由當?shù)卣贫ā７梢?guī)定：《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》第一條規(guī)定：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。各省（區(qū)、市）相關部門要認真組織開展調查研究，完善試點方案，規(guī)范運作機制，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣時借鑒。
法律客觀：
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
新農(nóng)合大病報銷范圍
新農(nóng)合大病報銷范圍，具體如下：
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%；
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元；
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當?shù)鼐唧w政策為準；
4、特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。
大病醫(yī)療保險報銷流程：
1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷；
2、住院醫(yī)療費用之外，便是門診醫(yī)療費用。要順利報銷門診醫(yī)療費用，需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會；
3、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關 表格進行初審；定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《基本醫(yī)療 保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇；
4、申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審， 初審合格后填寫相關表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。
綜上所述，社保大病醫(yī)療保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
農(nóng)村大病二次報銷流程
農(nóng)村大病二次報銷流程如下：
1、住院治療：患者在醫(yī)院住院治療，治療期間需提供住院證明、醫(yī)生診斷證明等相關材料；
2、報銷申請：患者或家屬在出院時向當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理部門申請大病二次報銷；
3、審核材料：農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門將審核患者提供的住院證明、醫(yī)生診斷證明等材料，并核對與報銷相關的其他證明材料，如繳費證明等；
4、報銷比例：按照當?shù)卣咭?guī)定的報銷比例，對患者的醫(yī)療費用進行二次報銷；
5、報銷結算：農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門將二次報銷的金額打入患者或家屬的銀行賬戶。
醫(yī)保報銷條件：
1、確認參保身份：在就醫(yī)前，需要確認自己已經(jīng)參加了當?shù)氐尼t(yī)保，可以通過社保卡、醫(yī)保證明等方式進行確認；
2、就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進行報銷，如門診、住院、手術、檢查等。一些美容性質的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)；
3、醫(yī)療費用：醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷，如診療費、藥品費、檢查費、手術費等。個人自費的部分，醫(yī)保不予報銷；
4、醫(yī)院資質：醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機構的醫(yī)療費用進行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構或者診所，醫(yī)保不予報銷。
綜上所述，不同地區(qū)對于農(nóng)村合作醫(yī)療大病二次報銷的具體政策和報銷比例可能會有所不同，申請人應根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定的要求準備相關材料，申請大病二次報銷。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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