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新農合報銷標準(農村合作醫療報銷標準)

首頁 > 社保2024-09-23 22:06:52

農村醫療保險報銷范圍和標準

農村醫療保險報銷范圍和標準如下:

1、新農合大病報銷比例:

(1)門診統籌鄉、村補助比例分別提高到百分之65、百分之75;

(2)一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

(3)二級醫療機構補助比例提高到百分之75到百分之80;

(4)三級醫療機構補助比例提高到百分之55到百分之60;

(5)省三級醫療機構補助比例提高到百分之55;

(6)兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到百分之70。

2、新農合門診報銷比例:

(1)村衛生室、衛生所報銷比例百分之60;

(2)鎮衛生院報銷比例百分之40;

(3)二級醫院搏小比例百分之30;

(4)三級醫院報銷比例百分之20;

(5)鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

3、新農合住院報銷比例:

(1)新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

(2)手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

(3)60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

(4)各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷百分之60,二級醫院報銷百分之40,三級醫院報銷百分之30。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

新農合住院報銷范圍以及比例

法律主觀:

現階段在我國農民投保醫療保險主要是通過投保新農合的方式,如果將來農民因病住院,就可以申請報銷。
一、新農合住院報銷比例是多少
1、鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;
2、手術費1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可以報銷10元,最多報銷200元;
4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目最多報銷200元。
二、新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額達到70%。
三、新農合報銷需要準備哪些材料
新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同:
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

法律客觀:

《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

新農合報銷比例是多少

新農合政策范圍內的住院費用和報銷比例也由60%提高到了70%,最高的支付限額已經從3萬元提高到不低于5萬元。同時各地還將普遍開展新農合的門診統籌,農民門診就醫也可以按照比例來報銷。這個報銷比例是根據醫院等級來的,而不是按照市級或者縣級來的,另外各個省根據當地經濟水平不同,報銷比例也會有5%的差異。

新農合報銷比例      1、原則上規定,參合農民每人每年補償標準最高不超過6000元。參合農民因患大病,當年醫療費數額特大的實行二次補償。二次補償最高限額不超過6000元。即參合農民當年因患大病住院治療,當年可享受最高12000元的補償。少數縣市制定的方案略高于此標準。      2、新農合政策范圍內的住院費用和報銷比例也由60%提高到了70%,最高的支付限額已經從3萬元提高到不低于5萬元。同時各地還將普遍開展新農合的門診統籌,農民門診就醫也可以按照比例來報銷。這個報銷比例是根據醫院等級來的,而不是按照市級或者縣級來的,另外各個省根據當地經濟水平不同,報銷比例也會有5%的差異:      門診報銷比例上調至30%,住院報銷比例一級醫院不低于75%、二級醫院不低于55%、三級醫院不低于45%,政策范圍內住院實際補償比達到70%,最高封頂線10萬元,達到農民年人均純收入10倍以上。基本藥物、中藥飲片(包括院內中藥制劑)及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫適宜技術報銷比例提高10%。

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