員工在生育的時候,是可以通過生育保險進行報銷的,滿足了條件就可以申請報銷。
一、異地分娩生育保險能報銷嗎?
只要符合生育險報銷條件就可以報銷的。
參保人本人參加生育保險累計繳費滿1年以上、處于參保狀態、符合國家和省人口與計劃生育規定的,在施行人流、引產手術前或懷孕滿16周后,進行產前檢查、分娩前,由單位經辦人(代辦人)到所屬區醫保經辦機構申請辦理《XX市職工生育保險就醫確認憑證》,辦理后的相關醫療費用可在生育定點醫療機構按規定享受生育保險醫療待遇。
如該參保人現在未正常參保,則不符合上述辦理條件。
二、異地分娩生育保險報銷如何辦理?
異地生育報銷需額外提交以下資料:
(1)本人異地發生生育費用情況說明(需本人和經辦人簽字、單位蓋章);
(2)當地醫院資質說明(說明需包含醫院在當地的級別、醫院是否屬于當地醫保定點機構,該說明由就診醫院出具并加蓋公章);
(3)提供的醫院診斷證明上需寫清末次月經日期、分娩日期和分娩方式);
產后2個月將材料及單據交給單位經辦人員即可,先申領生育津貼后報銷費用。
材料:《外地來京人員生育服務聯系單》原件+1張復印件、診斷證明原件+1張復印件、嬰兒出生證原件+2張復印件、女方結婚證原件+1張復印件。另外,異地生育需提供結算明細單及病歷復印件。
(注:生育津貼基數=本單位全體職工基本醫療繳費基數的平均值,這個數值由社保系統自動計算。)
三、有了孩子之后還需要交生育保險嗎?
需要。生育保險作為社會保險之一,具有社會性和強制性。全部職工都應積極參加生育保險,按照“風險分擔、互助合作、所得再分配”的社保基本原理,由社會保險機構按照國家的法令,將參加社會保險的單位和個人的繳費形成社會保險基金,實現社會統籌、互助共濟。
生育保險報銷流程
1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
2)醫療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進行審核;
3)審核通過后,審核部門下發女職工辦理憑證;
4)女職工持辦理憑證到銀行領錢。
一般來說,在異地報銷生育保險,流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。
異地生育保險報銷所需材料
1.如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產也算),則需提供以下證件:
1)準生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫療費用發票
6)出院小結
7)《企業職工產假規定》
8)《企業職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產,發票金額超過5000元;順產,發票金額超過3000元;流產,金額超過300元,這三種情況都需提供醫院的復印蓋章醫囑單和匯總醫療費清單
10)人工流產,需帶圍產期門診病歷、醫囑單、醫療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女,而夫妻雙方沒有辦獨生子女證,就需要提供父母雙方的獨生子女證
2.如果參保男職工的配偶沒有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:
1)結婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標注是否是農業人口,需要出具當地戶籍部門所開的戶口性質證明)
4)配偶如果是城市戶口,要提供失業證;如果是農業戶口,要提供村委會失業證明
3.如果是由企業經辦人來辦理生育保險手續,還需要提供:
1)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當月的《社會保險費申報明細表》
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