異地醫保如何報銷
異地醫保的報銷流程是:
1.參保人員前往醫保部門辦理報銷手續;
2.提交個人身份證、醫保卡、費用發票、用藥明細表等相關材料;
3.符合條件的,從基本醫療保險基金中予以報銷。
異地醫保報銷范圍,分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1. 門(急)診大額醫療補助,最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
2. 住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。 報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。 5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3. 大額醫療救助,最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
醫保報銷異地是怎么報銷的
異地醫保報銷,需出示費用的收據和清單,處方底方,明細表,醫保手冊,疾病診斷證明書。同時要開具一張就診醫院的等級證明,交用人單位匯總,報區、縣醫保中心審核結算。
異地醫保報銷步驟有哪些
1、需要縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明;
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員就會幫忙辦理;
3、到當地的社保局或社保所作外出治療的登記,一般城鎮都有社保所;
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到上級的社保局去報銷即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
異地住院醫保怎么報銷
異地住院醫保報銷方法,具體如下:
1、到異地看病人員先辦理異地就醫登記備案手續;
2、就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續;
3、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用。
醫保報銷范圍:
1、醫保范圍內住院醫療費用保險責任,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的醫保目錄內部分費用,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。100萬保額,1.5萬元免賠,報銷比例80%,連續參保報銷比例上調為85%;
2、醫保范圍外住院醫療費用保險責任,經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的醫保目錄外部分費用,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。100萬保額,1.8萬元免賠,報銷比例60%,連續參保報銷比例上調為65%;
3、門診特定高額藥品費用保險責任,在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。70萬保額,26種藥品,與指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任共用2萬元免賠,賠付比例80%;
4、指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任,在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費用保險責任共用2萬元免賠,報銷比例70%。
綜上所述,緊密銜接基本醫療保險 (包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險)、普惠價格等特點。側重保障因重大疾病、意外傷害導致的高額醫療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般的商業保險比,對被保險人的年齡、職業均無限制、健康條件也要求更寬容。同時,擴充了醫保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費用。
【法律依據】:
《中華人民共和國保險法》第二條
本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
第三條
在中華人民共和國境內從事保險活動,適用本法。
第五條
保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。
異地醫療保險怎么報銷
如何辦理異地醫保報銷?
異地醫保報銷是指在其他地區就醫,可以申請本地醫保報銷的一種報銷方式。由于異地醫保報銷的流程較為復雜,很多患者不知道如何辦理,下面就異地醫保報銷的辦理流程進行詳細介紹,希望能夠幫助到大家。
一、準備申請材料
在辦理異地醫保報銷之前,首先要準備好相關的申請材料,包括身份證、醫保卡、就診病歷、費用清單等。這些材料是辦理異地醫保報銷的必備材料,如果沒有這些材料,就無法辦理異地醫保報銷。
二、提交申請
拿著準備好的申請材料,可以到當地的醫保機構提交申請,或者登錄當地的醫保網站進行網上申請。在提交申請的時候,要把所有的材料都準備好,并且要提供準確的信息,以免影響報銷的進度。
三、審核
提交申請之后,醫保機構會對申請材料進行審核,審核的內容包括患者的身份信息、就診信息、費用清單等。如果審核通過,就可以進行下一步的報銷;如果審核不通過,就要重新提交申請材料,或者補充完善相關信息。
四、報銷
審核通過之后,就可以進行報銷了。報銷的方式有兩種,一種是現場報銷,一種是郵寄報銷。現場報銷是指把所有的報銷材料提交到當地的醫保機構,由醫保機構進行報銷;郵寄報銷是指把所有的報銷材料郵寄到當地的醫保機構,由醫保機構進行報銷。
五、確認報銷
報銷完成之后,就要確認報銷結果。可以到當地的醫保機構進行確認,也可以登錄當地的醫保網站進行確認。確認報銷結果之后,就可以收到報銷的資金了。
以上就是關于異地醫保報銷的辦理流程,希望能夠幫助到大家。異地醫保報銷的辦理流程雖然有些復雜,但是只要按照正確的流程辦理,就可以順利完成報銷。所以,在辦理異地醫保報銷的時候,一定要按照正確的流程辦理,以免耽誤報銷的進度。
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