異地醫(yī)保如何報(bào)銷
異地醫(yī)保的報(bào)銷流程是：
1.參保人員前往醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)；
2.提交個(gè)人身份證、醫(yī)保卡、費(fèi)用發(fā)票、用藥明細(xì)表等相關(guān)材料；
3.符合條件的，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中予以報(bào)銷。
異地醫(yī)保報(bào)銷范圍，分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)保卡。報(bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。
1. 門（急）診大額醫(yī)療補(bǔ)助，最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。 報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。
2. 住院在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。 報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%；退休人員為90%。 5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。 建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。
3. 大額醫(yī)療救助，最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。
醫(yī)保報(bào)銷異地是怎么報(bào)銷的
異地醫(yī)保報(bào)銷，需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單，處方底方，明細(xì)表，醫(yī)保手冊(cè)，疾病診斷證明書。同時(shí)要開具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明，交用人單位匯總，報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
異地醫(yī)保報(bào)銷步驟有哪些
1、需要縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來(lái)說(shuō)，如果要去異地就醫(yī)，先要到縣級(jí)及以上的醫(yī)院，一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明；
2、到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會(huì)設(shè)在收費(fèi)口那，拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口，那邊的工作人員就會(huì)幫忙辦理；
3、到當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蛏绫Ｋ魍獬鲋委煹牡怯洠话愠擎?zhèn)都有社保所；
4、外出治療后拿回縣級(jí)社保局報(bào)銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了，治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到上級(jí)的社保局去報(bào)銷即可。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
異地住院醫(yī)保怎么報(bào)銷
異地住院醫(yī)保報(bào)銷方法，具體如下：
1、到異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；
2、就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)；
3、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷范圍：
1、醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)部分費(fèi)用，在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。100萬(wàn)保額，1.5萬(wàn)元免賠，報(bào)銷比例80%，連續(xù)參保報(bào)銷比例上調(diào)為85%；
2、醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄外部分費(fèi)用，在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。100萬(wàn)保額，1.8萬(wàn)元免賠，報(bào)銷比例60%，連續(xù)參保報(bào)銷比例上調(diào)為65%；
3、門診特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任，在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。70萬(wàn)保額，26種藥品，與指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任共用2萬(wàn)元免賠，賠付比例80%；
4、指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任，在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任。30萬(wàn)保額，12種藥品，與門診特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任共用2萬(wàn)元免賠，報(bào)銷比例70%。
綜上所述，緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn) （包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）、普惠價(jià)格等特點(diǎn)。側(cè)重保障因重大疾病、意外傷害導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)重大疾病的保障更加充分。與一般的商業(yè)保險(xiǎn)比，對(duì)被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)均無(wú)限制、健康條件也要求更寬容。同時(shí)，擴(kuò)充了醫(yī)保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費(fèi)用。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條
本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。
第三條
在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事保險(xiǎn)活動(dòng)，適用本法。
第五條
保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則。
異地醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
如何辦理異地醫(yī)保報(bào)銷？
異地醫(yī)保報(bào)銷是指在其他地區(qū)就醫(yī)，可以申請(qǐng)本地醫(yī)保報(bào)銷的一種報(bào)銷方式。由于異地醫(yī)保報(bào)銷的流程較為復(fù)雜，很多患者不知道如何辦理，下面就異地醫(yī)保報(bào)銷的辦理流程進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望能夠幫助到大家。
一、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
在辦理異地醫(yī)保報(bào)銷之前，首先要準(zhǔn)備好相關(guān)的申請(qǐng)材料，包括身份證、醫(yī)保卡、就診病歷、費(fèi)用清單等。這些材料是辦理異地醫(yī)保報(bào)銷的必備材料，如果沒(méi)有這些材料，就無(wú)法辦理異地醫(yī)保報(bào)銷。
二、提交申請(qǐng)
拿著準(zhǔn)備好的申請(qǐng)材料，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，或者登錄當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)。在提交申請(qǐng)的時(shí)候，要把所有的材料都準(zhǔn)備好，并且要提供準(zhǔn)確的信息，以免影響報(bào)銷的進(jìn)度。
三、審核
提交申請(qǐng)之后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，審核的內(nèi)容包括患者的身份信息、就診信息、費(fèi)用清單等。如果審核通過(guò)，就可以進(jìn)行下一步的報(bào)銷；如果審核不通過(guò)，就要重新提交申請(qǐng)材料，或者補(bǔ)充完善相關(guān)信息。
四、報(bào)銷
審核通過(guò)之后，就可以進(jìn)行報(bào)銷了。報(bào)銷的方式有兩種，一種是現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，一種是郵寄報(bào)銷。現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷是指把所有的報(bào)銷材料提交到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷；郵寄報(bào)銷是指把所有的報(bào)銷材料郵寄到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
五、確認(rèn)報(bào)銷
報(bào)銷完成之后，就要確認(rèn)報(bào)銷結(jié)果。可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，也可以登錄當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)報(bào)銷結(jié)果之后，就可以收到報(bào)銷的資金了。
以上就是關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷的辦理流程，希望能夠幫助到大家。異地醫(yī)保報(bào)銷的辦理流程雖然有些復(fù)雜，但是只要按照正確的流程辦理，就可以順利完成報(bào)銷。所以，在辦理異地醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候，一定要按照正確的流程辦理，以免耽誤報(bào)銷的進(jìn)度。
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