學(xué)校醫(yī)保報銷范圍多少
參保學(xué)生在醫(yī)保定點一級醫(yī)療機構(gòu)和藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,500至3000元部分,報銷50%。居民醫(yī)保重點就是保大病。學(xué)生醫(yī)保待遇參照成年居民高檔醫(yī)保待遇,500元以上至18萬元部分,一級醫(yī)院報銷80%,二級醫(yī)院報銷75%,三級醫(yī)院報銷65%。此外,參保學(xué)生還享受居民大病保險報銷待遇。
1、門診報銷
1)看病費用不滿1000元(不含)的部分,報銷35%;
2)看病費用在1000元(含)到5000元(不含)的部分,報銷45%;
3)看病費用在5000元(含)到10000元(不含)的部分,報銷55%;
4)看病費用在10000元(含)以上的部分,報銷65%。
2、住院報銷
1)看病費用不滿10000元(不含)的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
2)看病費用在10000元(含)到20000元(不含)的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
3)看病費用在20000元(含)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》:
(一)參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
(二)保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決,大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。同時按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作,方便其及時就醫(yī)。
鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,按自愿原則,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑,提高醫(yī)療保障水平。
(三)資金籌措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補助標(biāo)準(zhǔn),按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
個人繳費原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔(dān),有條件的高校可對其繳費給予補助。大學(xué)生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政負責(zé)安排。
中央財政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金,繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政予以補助。
各地要采取措施,對家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔(dān)的醫(yī)療費用,通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的醫(yī)療費用負擔(dān)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)保報銷是怎么報銷的大學(xué)生
大學(xué)生醫(yī)保報銷如下:
1、學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學(xué)生證和身份證就可以享受即時優(yōu)惠結(jié)算。
2、學(xué)生在校外就醫(yī)產(chǎn)生的普通門診檢查費,報銷時需要準(zhǔn)備的資料有:醫(yī)保定點醫(yī)院有效發(fā)票、檢查費用明細清單原件、疾病診斷證明書原件、病歷及相關(guān)檢查單原件,校醫(yī)院審核后報上級審批,由財務(wù)處將報銷費用通過銀行轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)入學(xué)生賬戶。
1.學(xué)生報銷門、急診醫(yī)療費用和外省市門、急診醫(yī)療費用需提供學(xué)生身份證、學(xué)生證、轉(zhuǎn)診單、醫(yī)療費單據(jù)(3個月以內(nèi)有效,逾期作廢)、病歷卡,遞交校衛(wèi)生所。由負責(zé)人審核后簽字、蓋章,到校財務(wù)處領(lǐng)款。
2.學(xué)生報銷在外省市所發(fā)生的住院及門診大病醫(yī)療費用,在出院6個月內(nèi),憑學(xué)生身份證及學(xué)生證復(fù)印件、醫(yī)療費原始收據(jù)、出院小結(jié)(門診大病病史)、明細帳單及相關(guān)資料等,集中到校醫(yī)務(wù)室,統(tǒng)一到醫(yī)保機構(gòu)申請報銷。
只要你按照學(xué)校規(guī)定的要求開具了轉(zhuǎn)診單然后去看病所產(chǎn)生的費用,都可以在規(guī)定的比例范圍內(nèi)進行報銷。
直接在醫(yī)院就可以報銷了。大學(xué)生醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:
1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%。
2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:
1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%。
3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社保法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)生的住院起付標(biāo)準(zhǔn)各級醫(yī)療機構(gòu)均為100元。2、最高支付限額:大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。3、住院補償比例:起付線以上5000元以下補償70%。5000元至10000元補償75%。10000元至30000元補償80%。30000元至50000元補償85%。
學(xué)生是一個特殊的群體,所謂學(xué)生醫(yī)保是指在學(xué)生群體能夠提供更好的相關(guān)保障,主要是針對學(xué)生公費醫(yī)療的完善和改進。很多學(xué)生在看病的時候,經(jīng)常會遇到一些問題,比如,學(xué)生醫(yī)保報銷范圍都包括什么呢!許多學(xué)生可能對此并不是很了解,我將為大家作出有關(guān)介紹。學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的一、學(xué)生醫(yī)療保險的保險范圍說明 參保大學(xué)生、中學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍主要有符合規(guī)定的住院和門診特大病、普通門診醫(yī)療、慢性病病種的醫(yī)療費用。報銷范圍如下: 1、住院報銷沒有病種限制。 2、慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(II期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病; 3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。 4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。 【注】參保學(xué)生的用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,按各地區(qū)的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行,各地的學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是不一樣的,建議可以查看當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生醫(yī)保政策,或者登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站,了解更多學(xué)生醫(yī)保報銷相關(guān)辦事指南,咨詢電話:12333。二、學(xué)生醫(yī)保報銷的范圍 住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付之前,按規(guī)定應(yīng)由個人先負擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用,由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費用由個人自付。 1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的? (1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機構(gòu)200元; (2)二級醫(yī)療機構(gòu)400元; (3)三級醫(yī)療機構(gòu)800元。 在一個保險年度內(nèi),大學(xué)生兩次及以上住院的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;大學(xué)生在不同級別醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診住院的,視同一次住院,往上一級別醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,要補齊住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。 在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金的支付比例為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為80%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為70%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為60%。 2、大學(xué)生使用乙類藥品和醫(yī)保基金部分支付的診療項目,個人支付的比例是多少? 大學(xué)生在門診治療部分重癥(慢性)疾病(以下簡稱門診重癥)和住院治療使用屬于醫(yī)保基金支付部分費用的診療項目和藥品目錄內(nèi)乙類藥品的,先由個人自付10%,余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3、大學(xué)生體內(nèi)置放材料,置換人工器官和血液制品,醫(yī)保基金支付的比例是多少? 大學(xué)生按規(guī)定使用的體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費用,屬國產(chǎn)的,醫(yī)保基金支付65%;屬進口的,醫(yī)保基金支付50%。三、學(xué)生醫(yī)保不予報銷的范圍 對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報銷四、醫(yī)療保險不予支付的費用主要包括以下幾類 1、服務(wù)項目類。 (1)掛號費、病歷工本費。 (2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務(wù)費用。 對于參保的大學(xué)生或者是中學(xué)生等學(xué)生醫(yī)保報銷范圍,學(xué)生在住院時,一般學(xué)生都會先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保基金,個人需先承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療保險費,超過標(biāo)準(zhǔn)以上的則由醫(yī)療保險和個人按照規(guī)定比例進行支付。對于學(xué)生打架斗毆、吸毒等違法犯罪所受的傷害時不給予報銷的。以上就是我整理的內(nèi)容。
相關(guān)推薦:
賠償協(xié)議多久(和保險公司簽理賠協(xié)議多久到賬)
扒竊怎么處罰(扒竊處罰的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的)
追尾致死賠償(自己開車追尾死亡保險怎么賠)
裁員賠償社保(單位裁員社保怎么補償)
投保人有哪些主要義務(wù)(投保人 被保險人的責(zé)任和義務(wù)有哪些)