法律分析:保險(xiǎn)詐騙罪是指以非法獲取保險(xiǎn)金為目的,違反保險(xiǎn)法規(guī),采用虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故或者制造保險(xiǎn)事故等方法,向保險(xiǎn)公司騙取保險(xiǎn)金,數(shù)額較大的行為。預(yù)防保險(xiǎn)欺詐可以采取如下措施:應(yīng)加強(qiáng)保險(xiǎn)原理、基本原則以及保險(xiǎn)法制的宣傳。針對(duì)保險(xiǎn)欺詐的共性,保險(xiǎn)公司承保時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行投保真名制和如實(shí)告知的誠信原則。善保險(xiǎn)公司內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制,嚴(yán)格管理,謹(jǐn)防疏漏保險(xiǎn)公司內(nèi)部要建立承保核審制度。嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐。設(shè)立和開放保險(xiǎn)反欺詐信息系統(tǒng)平臺(tái)。
法律依據(jù):《中華人民共和國刑法》第一百九十八條 有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;
(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;
(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;
(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。
有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其別的犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其別的直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其別的嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其別的特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為別人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。
1、加強(qiáng)防治上保險(xiǎn)欺詐的立法與司法?首先,應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)國內(nèi)立法。目前,我國雖然在《關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律中有關(guān)防治保險(xiǎn)欺詐的規(guī)定,但過于簡單、籠統(tǒng),可操作性差,給有關(guān)部門處理海上保險(xiǎn)欺詐案件帶來諸多不便。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,制定相應(yīng)的法律,使防治海上保險(xiǎn)欺詐犯罪有法可依。?其次,應(yīng)加快制定有關(guān)的國際性決議或國際化約。目前,由于國際上對(duì)如何防治海上保險(xiǎn)欺詐認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一,法制不健全,因而合作不,協(xié)調(diào)打擊不得調(diào)力,使得海上保險(xiǎn)欺詐始終未得到有效控制。我國作為一個(gè)航運(yùn)大國和海上保險(xiǎn)欺詐的受害國,應(yīng)通過自己的不懈努力,盡量與世界其他國家取得一致認(rèn)識(shí),促使防治海上保險(xiǎn)欺詐的國際公約早日出臺(tái)。最后,應(yīng)加強(qiáng)司法,改變過去些地方對(duì)海上保險(xiǎn)欺詐未遂案件無人追究,對(duì)海上保險(xiǎn)詐騙犯通緝不力、引渡不暢,以及“以民代刑”的情況。建議國際刑警組織將打擊海上保險(xiǎn)犯罪列為國際合作項(xiàng)目,不管這類詐騙犯在哪國出現(xiàn),都能迅速抓獲,并盡可能引渡或移交受害方所在國處理。備國警察、檢察和審判機(jī)關(guān)應(yīng)互相配合,及時(shí)、嚴(yán)厲打擊海上保險(xiǎn)欺詐犯罪,依法嚴(yán)懲欺詐者,此外,對(duì)于那些因玩忽職守而上當(dāng)受騙,使國家蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失的人,也應(yīng)依法予以懲處。?
2、設(shè)立防治海上保險(xiǎn)欺詐的專門機(jī)構(gòu)?針對(duì)海上保險(xiǎn)欺詐國際性強(qiáng)、查處困難等特點(diǎn),在國內(nèi)外有關(guān)部門內(nèi)建立專門的反欺詐機(jī)構(gòu),已成為必要。目前,國際海事組織、國際商會(huì)機(jī)構(gòu)都成立了專門機(jī)構(gòu)從事反欺詐工作。他們有涉及或涉嫌欺詐的船舶和人員的詳細(xì)材料,可為客戶提供各種信息,并且可提供鑒別文件、查驗(yàn)船舶、調(diào)查追蹤、受害授助等各項(xiàng)服務(wù),受到各國的歡迎。有此國家也建立了反欺詐的專門機(jī)構(gòu),對(duì)于防止受害、減少損失發(fā)揮著重要的作用。如加拿大1973年成立保險(xiǎn)犯罪防范局后,每年拒賠的欺詐性索賠達(dá)500萬加元。挪威的反保險(xiǎn)欺詐委員會(huì)建有中央索賠資料基地,每年大約接受70萬件保險(xiǎn)查詢。它還舉辦反保險(xiǎn)欺詐研討班,介紹破獲欺詐案件的成功經(jīng)驗(yàn),推廣防范欺詐和調(diào)查的方法等,收到了較好的效果(10)。有鑒于此,我國也應(yīng)建立類似的反欺詐機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)起研究反欺詐的對(duì)策,制定反欺詐的規(guī)章制度,進(jìn)行反欺詐的宣傳教育,技術(shù)培訓(xùn),技術(shù)指導(dǎo),收集和傳遞信息,協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系,協(xié)助緝捕案犯等任務(wù)。實(shí)路證明,只有建立起世界范圍的防治欺詐網(wǎng),才能卓有成效地開展反欺詐斗爭。?
3、落實(shí)被害預(yù)防的各項(xiàng)措施?針對(duì)海上保險(xiǎn)欺詐多與受害人防騙意識(shí)和防騙能力低下有關(guān)的特點(diǎn),應(yīng)在提高各有關(guān)方面的自身防范能力,落實(shí)各項(xiàng)被害預(yù)防措施上下功夫。?第一,加強(qiáng)宣傳教育,使從業(yè)人員提高法制觀念,保持警惕,防止上當(dāng)受騙。從業(yè)人員法制觀念不強(qiáng),警惕不夠,是海上保險(xiǎn)欺詐屢屢發(fā)生的一個(gè)重要原因。對(duì)此,有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視。要加強(qiáng)宣傳教育,組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律和規(guī)章制度,使其增強(qiáng)法制觀念,住址履行崗位責(zé)任制。同時(shí),定期組織專題講座,介紹海上保險(xiǎn)欺詐的最新動(dòng)態(tài),預(yù)防和制止海上保險(xiǎn)欺詐的絕對(duì)值中、技術(shù)手段及補(bǔ)求措施等,使從業(yè)人員在思想上引起重視,增強(qiáng)憂患意識(shí),防止上當(dāng)受騙。?第二,組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高從業(yè)人咒的業(yè)務(wù)素質(zhì)和防欺詐的知識(shí)水平。隨著國際貿(mào)易的發(fā)展,海上保險(xiǎn)從業(yè)人員不斷增加,一些人不注意自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,許多欺詐案件都是在他們不知道、不熟悉、不會(huì)處理的情況下發(fā)生的。因此,保險(xiǎn)業(yè)要加強(qiáng)企業(yè)管理,切實(shí)做好員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要配備專職人統(tǒng)一按排和管理員工的培訓(xùn)和教育工作,制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度,經(jīng)常通報(bào)業(yè)務(wù)上出現(xiàn)的新情況、新,問題使從業(yè)人員熟悉航海貿(mào)易和海上保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí),提高識(shí)騙和防騙能力。?第三,從具體工作入手,把好每一道關(guān)口,落實(shí)各項(xiàng)防欺詐措施,如:?(1)合理設(shè)計(jì)保險(xiǎn)單?合理設(shè)計(jì)保險(xiǎn)單,是防止欺詐、減少損失的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。在不減少業(yè)務(wù)的情況下,建設(shè)保險(xiǎn)公司堅(jiān)持較嚴(yán)格的船齡和般級(jí)條款,對(duì)不符合船齡、船級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的船舶不予承保。同時(shí),要有明確的除外責(zé)任條款,比如,明確規(guī)定對(duì)被保險(xiǎn)人的畜意惡行造成的損失不負(fù)責(zé)賠償?shù)鹊取4送猓€要考慮制定精密的對(duì)待索賠的辦法。?(2)重視對(duì)投保人(被保險(xiǎn)人)的資信調(diào)查和保險(xiǎn)標(biāo)的核實(shí)工作?掌握和了解投保人(被保險(xiǎn)人)的資信情況,認(rèn)真核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的資料,是防止海上保險(xiǎn)重要一環(huán)。保險(xiǎn)人在收到投保人遞交的投保申請(qǐng)書后,應(yīng)嚴(yán)格審查投保人所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容和圍繞保險(xiǎn)標(biāo)的的各種證明材料,詳細(xì)詢影響保險(xiǎn)效益的各川情況。在同意給予承保前,要確保對(duì)投保人(被保險(xiǎn)人)、保險(xiǎn)標(biāo)的等進(jìn)行綜合性的調(diào)查與核實(shí)。如,對(duì)投保人(被保險(xiǎn)人),要了解其資產(chǎn)狀況、組成人員狀況、業(yè)務(wù)狀況、以往的保險(xiǎn)賠償情況等,特別要警惕單船公司、皮包公司;對(duì)船舶,要了解船東、承租人、代理人、船籍、船級(jí)、船齡、船舶的價(jià)值等情況;對(duì)貨物,要了解貨主、貨物類型、貨物價(jià)值、貨運(yùn)按排人、貨物存放情況等。調(diào)查的途徑除了詢問投保人外,還可通過國際海事組織、國際海事調(diào)查局、波羅的海國際海事委員會(huì)、勞埃德航運(yùn)問訊處等進(jìn)行查詢。?(3)盡可能地掌握保險(xiǎn)標(biāo)的的動(dòng)態(tài)?在海上保險(xiǎn)中,盡管保險(xiǎn)標(biāo)的如船舶、貨物等始終未掌握在保險(xiǎn)人手中,但是,為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)詐騙跡象,制止可能的詐騙的發(fā)生,保險(xiǎn)人應(yīng)盡可能地隨時(shí)掌握載貨船舶的動(dòng)態(tài),對(duì)與計(jì)劃和日期不符的運(yùn)行應(yīng)立即予以查詢。如果船、貨逾期未到目的港,應(yīng)提高警惕,待其到港后,可通過當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)代理人詢問,或通過各種調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,以便及時(shí)制止或減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失。?(4)迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行事故評(píng)估和調(diào)查處理?保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如果能夠及時(shí)取證、準(zhǔn)確評(píng)估、正確處理,使欺詐者受應(yīng)有的懲罰,對(duì)其他企圖進(jìn)行海上保險(xiǎn)欺詐者就可以起到威懾的作用,從而可以預(yù)防和減少欺詐的發(fā)生。實(shí)踐中比較成功的作法是,當(dāng)投保人就標(biāo)的損失向保險(xiǎn)人索賠時(shí),如果有欺詐嫌疑,保險(xiǎn)人應(yīng)通過有關(guān)機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行查詢,并采取相應(yīng)的措施,如:及時(shí)搜集證據(jù);派人出國調(diào)查處理;委托國外律師起訴對(duì)方欺詐;通過法律進(jìn)行訴前和訴訟保全;請(qǐng)示當(dāng)?shù)鼐痉絽f(xié)助;爭取有利于我方的司法管轄權(quán)等。如有可能,在給予欺詐者嚴(yán)厲經(jīng)濟(jì)制裁的同時(shí),依法追究其刑事責(zé)任,從而更加有力地打擊海上保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)。罪犯的成功檢控永遠(yuǎn)都是有效的防范措施。?此外,改革國際貿(mào)易程序,減少貿(mào)易環(huán)節(jié)的漏洞;配備和運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)施,從硬件上提供保障等,也是被害預(yù)防的重要措施。
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