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怎樣報銷社會醫療保險(醫療保險怎么報銷)

首頁 > 社保2024-10-12 17:34:15

社會醫療保險去哪里可以報銷?

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

社會醫療保險的的參保人員可以直接在醫院使用醫保卡直接報銷,也可以去當地的社保機構或者醫保局報銷。如果是后者,參保人員要帶上住院記錄、出院記錄、身份證明、發票、費用清單等資料,到相關機構的窗口進行報銷。

交費了怎么報銷醫保

法律主觀:

住院費用醫保報銷流程如下: 1、準備好 身份證原件 以及社保卡原件; 2、準備好出院的相關證明,如身份證,社保證,病歷本,處方,費用清單,出院診斷證明書等; 3、去醫院收費處辦理結算手續,進行報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

社會醫療保險如何報銷?

社會醫療保險如何報銷?
  1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;咨詢,一七零九零三零五四一八,如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。(注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷)
  2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
  3、社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例,根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的

社會醫療保險怎么報銷

人們都知道就算投保了醫療保險并不代表著醫療費用都可以進行報銷。那么社會醫療保險的報銷是怎么算的呢?

上了社會基本醫療保險以后,如果你是在職的職員,到醫院的門診或者急診看病后,超過2000元的醫療費用是可以進行報銷的,報銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員,1300以上的醫療費用就可以進行報銷,報銷的比例是70%。

不論是哪一類人員,門診或者急診大額醫療費支付的費用的最高額是2萬元。比方說吧,你如果是在職的職員,在門診看病花費了2300元,那么超過的300元是可以報銷50%的,也就是150元。

如果是住院費用,現在一個年度內首次使用社會基本醫療保險支付時,無論你是在職人員還是退休人員,起付的費用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的醫療費用,起付的標都按照50%來算,也就是650元。而一個年度之內,基本醫療保險的住院費用最高的支付額目前是7萬元。

通常來說,住院費用報銷的報銷標準也跟參保人員所住的醫院級別有關。如果住的是三級醫院,起付的標準是3萬元,職工需要支付15%,也就是報銷了85%;3萬元到4萬元之間的,職工則需要支付10%,報銷就是90%;如果超過了4萬元到最高的支付限額部分的費用,員工只需要支付5%,95%都可以進行報銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%,如果在起付標準之下的,都需要自己支付。

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