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異地醫(yī)保報(bào)銷流程是什么(醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷)

首頁(yè) > 社保2024-10-13 01:50:36

醫(yī)保卡在外地就醫(yī)如何報(bào)銷

可以報(bào)銷,直接在異地就診,醫(yī)保報(bào)銷流程是:
第一步:備案參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長(zhǎng)期居住證明等,到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。目前9個(gè)省市全省統(tǒng)一線上備案服務(wù),方便參保人網(wǎng)上辦理。
第二步:選定點(diǎn)備案時(shí)要選好定點(diǎn)醫(yī)院,以后在定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報(bào)銷。
第三步:持卡就醫(yī)患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算,就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需要自行墊付或者再來(lái)回奔波了。

異地報(bào)銷主要可通過(guò)以下方式辦理:
1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷,這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn),有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。
一、異地醫(yī)保報(bào)銷所需手續(xù):
1、異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),將社保卡帳戶中的醫(yī)保資金轉(zhuǎn)到你的銀行帳戶上,平時(shí)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)則由個(gè)人自費(fèi)。
2、異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí),則需要報(bào)告秭歸縣醫(yī)保局備案,出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到秭歸縣醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來(lái)的也可以委托代理人辦理。
3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
4、報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
綜上所述,在外地看病,醫(yī)保也是可以報(bào)銷的,城市醫(yī)保往農(nóng)村轉(zhuǎn)需要與養(yǎng)老保險(xiǎn)一同辦理,辦理過(guò)程中注意準(zhǔn)備好各項(xiàng)材料,如果是員工參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)年限最低是25年,失業(yè)的員工參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)不需要進(jìn)行繳費(fèi),在失業(yè)期間員工的醫(yī)保,由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

異地醫(yī)保報(bào)銷流程

異地就診的醫(yī)療費(fèi)用是由個(gè)人先行墊付,等到治療結(jié)束后,由本人或其代理人到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

所需資料:

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)就診證;本市二甲以上醫(yī)院批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?;

由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單以及出院小結(jié);代理人身份證以及報(bào)銷人員有效銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。

擴(kuò)展資料:

醫(yī)保異地結(jié)算:建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

2017年政府工作報(bào)告提出,在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。人社部部長(zhǎng)尹蔚民表示,醫(yī)保異地結(jié)算將分“三步走”。

社會(huì)在不斷發(fā)展變化,政策制度也不能一成不變。各個(gè)城市都有不少外來(lái)人員,教育、住房、醫(yī)療都是他們非常關(guān)心的大事。

長(zhǎng)三角地區(qū)的醫(yī)保改革措施,使醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算方式更加靈活,更加人性化,為外來(lái)人員解除了后顧之憂,使他們有更多的精力投身于經(jīng)濟(jì)建設(shè)。這是社會(huì)的進(jìn)步,也是建設(shè)和諧社會(huì)的要求。

參考資料:百度百科-醫(yī)保異地結(jié)算

異地報(bào)銷醫(yī)保流程

異地報(bào)銷醫(yī)保具體流程如下:
1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證、原始發(fā)票、用藥清單、病歷復(fù)印件等材料到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、當(dāng)?shù)厣绫2块T審核后,會(huì)給予報(bào)銷。具體手續(xù)各地可能有差異,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T或醫(yī)保部門。
異地醫(yī)保報(bào)銷條件:
1、參保身份:異地醫(yī)保報(bào)銷只適用于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)保制度的人員;
2、繳費(fèi)記錄:申請(qǐng)異地報(bào)銷時(shí),申請(qǐng)人必須已經(jīng)繳納了醫(yī)保費(fèi)用,并且符合繳費(fèi)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)的要求;
3、報(bào)銷范圍:異地醫(yī)保報(bào)銷范圍以及報(bào)銷比例等政策,以參保地的相關(guān)政策和規(guī)定為準(zhǔn)。需要注意的是,不同地區(qū)的異地醫(yī)保報(bào)銷政策可能會(huì)有所不同,申請(qǐng)人需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼吆鸵?guī)定進(jìn)行辦理;
4、醫(yī)院選擇:異地就醫(yī)時(shí),申請(qǐng)人必須選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷待遇;
5、報(bào)銷申請(qǐng)材料:申請(qǐng)人需要準(zhǔn)備齊全的報(bào)銷申請(qǐng)材料,包括醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用清單、異地就醫(yī)證明、報(bào)銷申請(qǐng)表等。
綜上所述,異地醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍也可能會(huì)有所不同,異地醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷比例可能會(huì)比本地醫(yī)保報(bào)銷的比例要低,具體信息可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行查詢。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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