1、投保人故意編造保險標的，騙取保險金。保險標的物是指作為保險標的的物質(zhì)財富及其相關(guān)利益、人的生命、健康或相關(guān)利益。故意虛構(gòu)保險標的，是指在與保險人訂立保險合同時，故意虛構(gòu)不存在的保險標的。他以為自己以后會編造保險事故，騙取保險金。
2、投保人、被保險人或者受益人編造虛假保險事故發(fā)生原因或者夸大損失程度騙取保險金的。保險合同約定，保險人僅對保險責任范圍內(nèi)的原因造成的保險事故承擔賠償責任，投保人、被保險人或者受益人隱瞞保險事故真實原因或者謊稱原因的以不在保險責任范圍內(nèi)為由，在保險責任范圍內(nèi)騙取保險金的；保險事故造成的損失。他們故意夸大損失的程度，以騙取額外的保險福利。
3、投保人、被保險人或者受益人虛構(gòu)未發(fā)生的保險事故，騙取保險金。
4、投保人或者被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的。這意味著在保險合同期限內(nèi)，人們?yōu)轵_取保險金，人為制造保險事故，造成財產(chǎn)損失。
5、投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病，騙取保險金的。是指故意以非法手段騙取保險利益，在人壽保險中創(chuàng)造賠償條件，造成被保險人傷亡或疾病。
拓展資料
保險是指投保人按照合同約定向保險人支付保險費，保險人對合同約定的可能發(fā)生的事故造成的財產(chǎn)損失承擔賠償責任，或者被保險人承擔賠償責任的商業(yè)保險行為。 死亡、殘疾、生病或達到合同約定的年齡、期限等條件時繳納保險費。 從經(jīng)濟角度看，保險是一種分攤意外損失的財務(wù)安排； 從法律上看，保險是一種合同行為，是一方同意賠償另一方損失的一種合同安排； 從社會角度看，保險是社會經(jīng)濟保障體系的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活的“微妙穩(wěn)定器”； 從風(fēng)險管理的角度來看，保險是一種風(fēng)險管理的方法。

一、什么情況下屬于騙保行為
1、下列情況下屬于騙保行為：
（1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；
（2）為參保人員提供虛假發(fā)票的；
（3）將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
（4）為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；
（5）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
（6）掛名住院的；
（7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的；
（8）定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
2、法律依據(jù)：《中華人民共和國刑法》第一百九十八條
【保險詐騙罪】有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)：
（一）投保人故意虛構(gòu)保險標的，騙取保險金的；
（二）投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；
（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的；
（四）投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構(gòu)成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些
1、盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的；
3、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
4、為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；
5、定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。