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職工上工傷保險的那些事(員工工傷保險怎么購買)

首頁 > 社保2024-10-15 01:14:33

工傷險包括哪些賠償

工傷險包括賠償如下:
1、住院伙食補助費,按照因公出差伙食補助標準的70%發放。經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷;
2、停薪留職期間的工資,按原工資待遇發放,一般不得超過12個月。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算,本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算;
3、醫療費,據實報銷;
4、生活護理費,按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%;
5、一次性傷殘補助金,一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資,一至四級保留勞動關系;
6、一次性工傷醫療補助金,五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,級14個月,10級8個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資);
7、一次性傷殘就業補助金,五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資);
8、傷殘津貼,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關系,難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
9、喪葬補助金,6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;
10、供養親屬撫恤金,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;
11、一次性工亡補助金,無供養親屬的,8個月,有供養親屬的,供養1人者52個月,供養2個者56個,供養3人以上者60個月。
工傷認定后醫療費的報銷流程如下:
1、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表;
2、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔;
3、工傷保險報銷所需材料:
(1)工傷認定決定書;
(2)發票原件(本人簽字);
(3) 費用明細;
(4)住院病歷;
(5)門診病歷要求原件、復印件 ;
(6)工傷待遇審批表;
(7)工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定;
(8)需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明。
綜上所述,工傷保險有下列賠付項目:勞動者治療工傷所產生的在報銷范圍內的醫療費用和康復費用;住院伙食補助費;到統籌地區以外就醫的交通食宿費;一次性傷殘補助金;以及喪葬補助金、供養親屬撫恤金等。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。

關于工傷保險和商業保險?

關于工傷保險那些事,你需要知道多少

工傷一直都是上班族比較頭疼的問題。一旦出現工傷,需要漫長的認定時間。那么,關于不同情況產生的工傷,由誰來支付工傷待遇呢?

一、哪些工傷待遇需要單位支付?

1、停工留薪期工資

《工傷保險條例》第三十三條規定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。”在職工發生工傷和傷殘等級鑒定中間有一段過渡期——停工留薪期。在這段時間,職工躺在床上動不了了,上不了班了,但單位還得向他照發工資。

2、停工留薪期護理費

《工傷保險條例》第三十三條規定:“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。”如果職工躺在床上無法動彈,必須得有人照顧基本的生活起居,現實中單位通常不是派人去,而是花錢!一般是按照當地護工標準(如100元/天)或者護理人員誤工費支付。

(P.S經工傷職工或者他的親屬同意,也可以按照單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費)

3、五級、六級傷殘津貼

《工傷保險條例》第三十六條規定:“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼。”職工在評定了傷殘等級之后,單位就不用再支付停工留薪期工資和護理費了,職工從此正式享受傷殘待遇。五級傷殘津貼為職工工資的70%,六級為60%。

那么單位要一直發到什么時候呢?

如果職工不想這樣拖下去,想早點一刀兩斷,則單位可以支付他一次性傷殘就業補助金以此終止雙方勞動關系,之后傷殘津貼自然就不必支付了。

如果職工的傷情一直不能從事單位所安排的其他工作,那么對于單位無疑是災難,因為這種情況下,單位就要一直支付傷殘津貼直到該員工開始享受基本養老保險待遇為止。對于養老金教育金等收益保險問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年收益率最高的8款養老和教育金榜單

4、一次性傷殘就業補助金

一次性傷殘就業補助金是工傷職工與單位解除勞動關系時單位一次性結清的款項,只適用于5~10級工傷。因為1~4級傷殘職工要保留勞動關系,退出工作工崗位,享受傷殘津貼,所以就不存在支付一次性傷殘就業補助金的問題。

其公式為:一次性傷殘就業補助金的標準為上年度職工月平均工資×月數。(P.S每一個地區月數系數具體規定有所不同)

注意!如果單位未為員工繳納工傷保險,那么接下來的工傷待遇也應由單位承擔!

二、單位不必支付哪些工傷待遇?

1、評殘后護理費

《工傷保險條例》第三十四條規定:“工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。”

傷殘職工評定傷殘等級后,如被確認為需要繼續護理的,護理費不再由單位出,而是由工傷保險基金出。

2、醫保范圍內醫療費

只要單位為職工依法繳納了工傷保險,醫保范圍內的醫療費單位是不需要承擔的,分為兩種情況來處理:

(1)非因第三人侵權工傷

如果不是因為他人侵權造成的傷害,職工治療所需的費用都是由工傷保險基金報銷,單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務標準。

(2)第三人侵權工傷

如果是因為工作原因被第三人打了、上下班途中被別人撞了等事故,按照侵權責任,由侵權人承擔責任范圍內的醫療費用。在侵權人承擔的部分內,只要是合理治療費用(不受醫保范圍限制)都由侵權人支付;但如果是第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔部分責任里,醫保范圍內的治療費用是由工傷基金報銷范圍的。

3、住院期間伙食補助費

通常職工住院了,在醫院的伙食費肯定要比平時在家的伙食費要貴,所以條例規定對于比合理伙食費多出來的那部分由基金支付。

計算公式:住院伙食補助費賠償金額=國家機關一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)×住院天數

4、轉外就醫所需的交通、食宿費用

很多時候,工傷職工因為情況緊急被送往的醫院往往因醫療設備無法達到足夠的條件,需要轉到市外醫院治療,這其中產生的交通費用以及食宿費用也由基金支付。

5、工傷康復費、輔助器具費

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構(即工傷保險定點醫院,可以去當地社保中心查詢工傷保險定點協議機構名單)進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

6、1~10級一次性傷殘補助金

一次性傷殘補助金是因給因公致殘的勞動者一次性職業傷害補償,具體是根據傷殘等級計算。

7、5~10級一次性工傷醫療補助金

之所以叫“一次性”,就是意味著職工與單位解除或終止勞動關系時一次性結清的款項,只是這筆款項由基金支付,這是給傷殘職工今后就醫的醫療保障費用。

8、1~4級傷殘津貼

職工被評定為1~4級傷殘,通常單位是不能與其解除勞動關系的,因為這類職工基本喪失了生活自理能力,今后很難再回到工作崗位,所以由基金支付其每月的傷殘津貼予以生活保障。

9、工亡待遇

①喪葬補助金

喪葬補助金=當地上年度職工月平均工資×6

②供養親屬撫恤金

配偶:死者本人工資×40%(按月支付);

其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);

如果上述人員為孤寡老人或孤兒——上述標準的基礎上增加10%;

總計:撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)

③一次性工亡補助金:

一次性工亡補助金=上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的×20

【2016年:一次性工亡補助金=31195元×20=623900元】

三、什么時候可以停止支付工傷待遇?

1、喪失享受待遇條件

這里的“喪失條件”通常情形是工傷職工傷情得到痊愈,或者工傷職工死亡,或者工傷職工開始享受養老保險待遇,或者工亡未成年親屬已成年或者死亡等。

2、拒不接受勞動能力鑒定

工傷待遇對傷殘職工來說是一項權利,但同時,職工也得履行相應的義務。如果停工留薪期過后,職工既不申請延長期限也不進行勞動能力等級鑒定的,單位可以停止發放相應的工傷待遇。

3、拒絕治療的

職工因公受傷后,既有享受工傷保險待遇的權利,也有積極配合治療的義務。如果沒有正當理由拒絕治療,那么也不得享受工傷保險待遇。

四、單位可能遇到那些特殊情況的工傷待遇

1、工傷醫保范圍以外的醫療費

職工治療所需的費用由工傷保險基金報銷,但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務標準。但往往,基金所報銷的費用根本不足以支付職工治療的全部費用,那么這些超出的費用又由誰來承擔呢?

有觀點認為,應該由職工個人承擔,理由是職工應該按照醫保科目范圍用藥和治療;也有觀點認為,只要是合理費用就應該由單位承擔,因為按照工傷保險職工救濟的基本精神,用人單位應該承擔超出部分。

實際操作中,雖然業內尚未形成統一明確觀點,但有一點可以肯定,就是在突發性工傷事故,在急救中產生的超出醫保范圍的治療費用,都會是單位買單。這個問題其實也折射出醫療機構和人社系統之間的矛盾和博弈。

2、社保繳費基數低于實際工資標準

很多單位是按最低繳費基數而非員工實際工資標準來繳納工傷保險的,這就導致發生工傷后的1~6級的傷殘津貼和一次性傷殘補助金會大幅度縮水,因為這兩項是按照職工受到工傷前12月平均繳費工資為基數的,一般職工有兩個途徑維護自己合法權益:

一是與單位協商要求單位到社保補足繳費差額,補繳之后傷者享受的一次性傷殘補助金和傷殘津貼待遇就不會吃虧打折了。

二是在傷殘鑒定后職工會提起勞動仲裁,要求一次性傷殘補助金和傷殘津貼的這些差額部分由單位支付。

工傷保險有什么用?

問題一:工傷保險對員工有什么好處 工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
繳納工傷保險的好處:
1、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分,是國家通過立法強制實施的,是國家對職工履行的社會責任,也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發展的標志和成果。
2、實行工傷保險保障了工傷職工醫療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現出國家和社會對職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性。
3、建立工傷保險有利于促進安全生產,保護和發展社會生產力。工傷保險與生產單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育,醫療康復、社會服務等工作緊密相聯。對提高生產經營單位和職工的安全生產,防止或減少工傷、職業病,保護職工的身體健康,至關重要。
4、工傷保險保障了受傷害職工的合法權益,有利于妥善處理事故和恢復生產,維護正常的生產、生活秩序,維護社會安定。
根據《工傷保險條例》第十六條規定 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;

問題二:參加工傷保險有什么意義 參加工傷保險,可以減輕企業負擔,職工工傷之后,有很大一部分,是由工傷保險支付的,和職工本人沒有多大關系,因為工傷保險是單位繳費的,職工不繳費,并且職工發生工傷之后,企業不繳納工傷保險的,全部企業承擔費用,

問題三:什么是工傷保險?簡述工傷保險的作用? 工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險作用如下:
1、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分,是國家通過立法強制實施的,是國家對職工履行的社會責任,也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發展的標志和成果。
2、實行工傷保險保障了工傷職工醫療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現出國家和社會對職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性。
3、建立工傷保險有利于促進安全生產,保護和發展社會生產力。工傷保險與生產單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育,醫療康復、社會服務等工作緊密相聯。對提高生產經營單位和職工的安全生產,防止或減少工傷、職業病,保護職工的身體健康,至關重要。
4、工傷保險保障了受傷害職工的合法權益,有利于妥善處理事故和恢復生產,維護正常的生產、生活秩序,維護社會安定。

問題四:實行工傷保險有什么意義和作用 國家實行工傷保險,是為了保證工傷職工的切身利益。職工受傷得到很好的醫治和賠償,享受工傷保險待遇,也是為了減輕企業負擔,很多企業不參加工傷保險,職工工傷之后,單位不給予賠償或者不按照規定賠償,讓職工的利益受損,尤其是困難企業,職工死亡的,賠償更是難以得到保障,因此,雖然說,不繳納工傷保險,由單位負責賠償,但是很多單位落實不到位,實際上得不到應該得到的賠償。如果參加工傷保險,即使單位破產,職工也是照常享受工傷待遇。

問題五:為什么要購買工傷保險,工傷保險有哪些作用 參加工傷保險的意義主要有:降低用人單位用工風險,保障受傷職工得到合理賠償。
《工傷保險條例》為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。
《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

問題六:工傷保險制度的作用 1. 工傷保險作為社會保險制度的一種組成部分,是通過立法強制實施的,是國家對勞動者履行的社會責任,也是勞動者應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發達的標志。2. 實行了工傷保險,保障了工傷職工醫療以及基本生活。傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂。工傷保險體現了國家和社 會對職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性3. 建立工傷保險有利于促進安全生產,保護和發展社會生產力。工傷保險與生產單位的改善勞動條件.防病防傷.安全教育.醫療康復.社會服務等工作緊密相聯,對提高企業和職工的安全生產,防止或減少工傷.職業病,保護職工的身體健康,至關重要。4. 工傷保險保障了受傷害職工的合法權益,有利于妥善處理事故和恢復生產,維護正常的生產.生活秩序,維護社會安定。

問題七:工傷證有什么用 工傷證是證明持有人有權利享受相關政策的證據。

問題八:單位交納的工傷保險的怎么使用? 如果員工發生工傷,先去做認定工作,去當地的工傷部門做個認定,如果是工傷,到時需要將材料帶齊和所花費的醫病費發票等等帶上公章去窗口辦理的

問題九:為職工辦工傷保險對用人單位有什么好處 對于單位繳納工傷保險,是減輕企業負擔的大好事,用人單位依法繳納工傷保險,職工發生工傷,就可以由工傷保險來承擔賠償費用,如果單位不參加工傷保險,萬一職工發生工傷,賠償全部單位承擔,如果傷勢較輕,還好些,如果發生死亡,或者較重的事故,用人單位可能要負擔不起,或者導致破產。
繳納工傷保險,對于職工來說,也會得到保障,不會因為單位經濟狀況不好,得不到賠償。

問題十:如果出現工傷五險一金起到什么作用 出現工傷,相當治療費用由五險一金中的工傷保險報銷
出現工傷一個月內單位應該去社保局辦理工傷認定,單位不主動辦理,受傷職工或者家屬可以出事故一年內去社保局辦理工傷認定,認定后,工傷相關治療費用由工傷保險報銷
傷勢穩定后,應該進行工傷鑒定,按鑒定后等級工傷保險進行賠償。與單位解雇勞動合同時,工傷保險、單位會再支付一次性補助金

工傷保險可以單獨買嗎

因為不少勞動者從事的是高危行業,所以難免會出現工傷意外,因此也需要購買相關的保險來進行保障。那么,工傷保險可以單獨買嗎?
工傷保險是社保當中的一種,而社保中的五險都是強制要求繳納的,所以工傷保險是不可以單獨購買的。一般都是由用人單位為職工辦理社保后,再由單位全額繳納工傷保險的保險費,它不需要職工來繳納保費。
由此可見,工傷保險并非是一個獨立的險種,在購買時自然也就要連著社保一起買了。而且只有在職職工能夠有工傷保險,失業人員是不會有工傷保險的。
不過也可以單獨投保一些商業意外傷害保險來作為工傷保險的補充,像有不少企業就會為從事高危作業的員工投保相應的團體意外傷害險。
總的來說,無論是單位還是個人,都是無法單獨購買工傷保險的。

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