法律分析:醫院大病醫保辦理流程為:1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》,注意是一式兩份;2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢査檢驗材料及一張一寸照片交給所在單位;3、所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。依照相關規定大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無需另行報銷;若是在異地報銷,需要選擇當地定點醫療機構住院治療;出院后3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
法律分析:目前我國大病醫保是不需要購買的,參加基本醫療保險的患者都可以享受,只要患有大病,即可向醫保中心提出申請即可。攜帶資料主要有:個人病例、住院發票、總費用清單、診斷證明書、出院證等。
二、目前我國大病醫療保險規定的大病主要包含:
1、惡性腫瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、腦中風后遺癥;
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術;
5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);
7、多個肢體缺失;
8、急性或亞急性重癥肝炎;
9、良性腦腫瘤;
10、慢性肝功能衰竭失代償期;;
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;
12、深度昏迷;
13、雙耳失聰;
14、雙目失明;
15、癱瘓;
16、心臟瓣膜手術;
17、嚴重阿爾茨海默病;
18、嚴重腦損傷;
19、嚴重帕金森病;
20、嚴重三度燒傷;
21、嚴重原發性肺動脈高壓;
22、嚴重運動神經元病;
23、語言能力喪失;
24、重型再生障礙性貧血;
25、主動脈手術;
26、終末期肺病;
27、嚴重多發性硬化;
28、嚴重冠心病;
29、原發性心肌病;
30系統性紅斑狼瘡;
31、嚴重類風濕性關節炎;
32、全身性重癥肌無力;
33、嚴重克隆病;
34、脊髓灰質炎(小兒麻痹癥);
35、因職業關系導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。
法律依據:《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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