法律分析:醫(yī)院大病醫(yī)保辦理流程為:1、被保險(xiǎn)人親自填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》,注意是一式兩份;2、將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢査檢驗(yàn)材料及一張一寸照片交給所在單位;3、所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。依照相關(guān)規(guī)定大病保險(xiǎn)待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算,無需另行報(bào)銷;若是在異地報(bào)銷,需要選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;出院后3個(gè)月內(nèi),持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
法律分析:目前我國大病醫(yī)保是不需要購買的,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者都可以享受,只要患有大病,即可向醫(yī)保中心提出申請(qǐng)即可。攜帶資料主要有:個(gè)人病例、住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明書、出院證等。
二、目前我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大病主要包含:
1、惡性腫瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、腦中風(fēng)后遺癥;
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù);
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù));
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);
7、多個(gè)肢體缺失;
8、急性或亞急性重癥肝炎;
9、良性腦腫瘤;
10、慢性肝功能衰竭失代償期;;
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;
12、深度昏迷;
13、雙耳失聰;
14、雙目失明;
15、癱瘓;
16、心臟瓣膜手術(shù);
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病;
18、嚴(yán)重腦損傷;
19、嚴(yán)重帕金森病;
20、嚴(yán)重三度燒傷;
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病;
23、語言能力喪失;
24、重型再生障礙性貧血;
25、主動(dòng)脈手術(shù);
26、終末期肺病;
27、嚴(yán)重多發(fā)性硬化;
28、嚴(yán)重冠心病;
29、原發(fā)性心肌病;
30系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
31、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
32、全身性重癥肌無力;
33、嚴(yán)重克隆病;
34、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥);
35、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。
法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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