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申報(bào)工傷保險(xiǎn)流程(工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程)

首頁 > 社保2024-10-15 19:36:18

辦工傷保險(xiǎn)的流程是什么

法律主觀:

問:單位要為員工購買 工傷 保險(xiǎn),那工傷保險(xiǎn)辦理程序應(yīng)該是怎樣的呢? 律師解答: 工傷保險(xiǎn)辦理程序如下: 根據(jù)《 工傷保險(xiǎn)條例 》的規(guī)用人單位批準(zhǔn)成立后就應(yīng)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù),初次參加工傷保險(xiǎn)的單位需準(zhǔn)備該單位的 營業(yè)執(zhí)照 原件、復(fù)印件,單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件、復(fù)印件,單位法人的 身份證 原件、復(fù)印件,該單位所有員工的 勞務(wù)合同 ,身份證復(fù)印件。資料備齊后到 社保 局填寫社會保險(xiǎn)登記表、繳費(fèi)工資申報(bào)花名冊,并繳納職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位參保繳費(fèi)后有人員變動及時(shí)將變動人員名單報(bào)送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),單位初次參保交費(fèi)的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。 相關(guān)工傷保險(xiǎn)的 法律法規(guī) : 《工傷保險(xiǎn)條例》 第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本 養(yǎng)老保險(xiǎn) 費(fèi)、 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)、 失業(yè)保險(xiǎn) 費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。 第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和 職業(yè)病防治 的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少 職業(yè)病 危害。 職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。 第五條國務(wù)院勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作。 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。 勞動保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 第六條勞動保障行政部門等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

法律客觀:

工傷保險(xiǎn)是對工人人身安全的保證,員工發(fā)生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi),及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工。工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程一、辦理工傷認(rèn)定申請需提交材料:1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請表》一式四份;2.攜帶職工與企業(yè)的勞動合同書;3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;4.受傷人員的身份證,單位證明;5.交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明,下落不明的,提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)6.工傷證明材料;7.用人單位營業(yè)執(zhí)照;8.繳納工傷保險(xiǎn)證明材料;9.受傷職工個(gè)人照片1X1二、工傷員工勞動能力鑒定職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后,應(yīng)到區(qū)縣勞動鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。需提交材料:1.到朝陽勞動局領(lǐng)取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;2.攜帶《工傷認(rèn)定申請表》一張;3.攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)4.確認(rèn)工傷的首診證明(復(fù)印件);5.工傷住院病例復(fù)印件;三、傷殘保險(xiǎn)待遇職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認(rèn)定為工傷,勞動鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動能力鑒定、傷殘等級達(dá)到一至十級的,企業(yè)在接到勞動鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到朝陽區(qū)社保中心。辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料:1.工傷證;(原件)2.《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;3.勞動能力鑒定結(jié)論;4.工傷職工受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資證明;5.參統(tǒng)人員花名冊;6.填寫工傷人員登記表。以上由區(qū)社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。核準(zhǔn)的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險(xiǎn)待遇簡明來表計(jì)算的。

社保報(bào)工傷的流程

工傷社保報(bào)銷流程具體如下:
1、被保險(xiǎn)人或其家屬帶上相關(guān)資料,向當(dāng)?shù)氐纳鐣U暇痔峤簧暾垼?br>2、工作人員對申請人材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),材料是否齊全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日內(nèi),應(yīng)對調(diào)查核實(shí)的情況作出認(rèn)定,由工作人員將送達(dá)被保險(xiǎn)人或其家屬。對申請材料不齊全、不符合法定形式的,要當(dāng)場或15個(gè)工作日內(nèi),書面告知申請人補(bǔ)齊全部材料后受理。
一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。

一、工傷認(rèn)定
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請、登記,并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
2、申請材料。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》,并提交相應(yīng)材料。
3、申請時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
4、所需材料:1、工傷認(rèn)定申請表;2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認(rèn)定流程:社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
2、申請材料:1、工傷認(rèn)定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
3、工傷鑒定:設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。

辦理材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險(xiǎn)待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

希望以上內(nèi)容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業(yè)律師

【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十八條
按國家規(guī)定,因工傷發(fā)生的各種費(fèi)用可從工傷保險(xiǎn)基金中支付。如治療的康復(fù)費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等。
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動能力鑒定費(fèi)。

如何申報(bào)工傷程序

法律主觀:

申報(bào)工傷的流程是怎樣的1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長(應(yīng)當(dāng)由省級勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān))。2、用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。3、勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。4、勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。哪些情形可以申報(bào)工傷只有符合一定的條件才可以申報(bào)工傷,否則即使申報(bào)也無法認(rèn)定為工傷。具體的條件為:1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4、患的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6、在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。通過以上與律師小編一起了解了有關(guān)申請工傷所需要的條件與申請工傷的流程方面的資料,我們對于這方面的內(nèi)容有一個(gè)簡單的了解。如果您對于申報(bào)工傷所需要的資料方面存在著有不明確的法律問題,可以咨詢律師,尋求律師的幫助,這里的律師會全力的幫助您,解答您想了解的問題,維護(hù)您的合法權(quán)益。

法律客觀:

職工發(fā)生事故傷害后,用人單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向勞動保障行政部門報(bào)告,同時(shí)向參保分中心工傷保險(xiǎn)科書面?zhèn)浒浮S萌藛挝蝗缬鼍o急情況不能及時(shí)辦理書面?zhèn)浒傅模瑧?yīng)先通過電話或傳真告知參保分中心工傷保險(xiǎn)科,并于5日內(nèi)向參保分中心工傷科補(bǔ)報(bào)兩份《工傷事故備案表》。因此,當(dāng)發(fā)生工傷時(shí),一定要盡快通知用人單位,尤其是在公出時(shí)及上下班過程中出現(xiàn)的工傷,以免影響工傷的理賠。受傷第一時(shí)間確認(rèn)是否購買工傷保險(xiǎn)若單位已買工傷保險(xiǎn),可要求單位在一個(gè)月內(nèi)申報(bào)工傷;若沒有,則需盡快搜集勞動關(guān)系證據(jù),一年之內(nèi)申報(bào)工傷。需注意的是,不管單位有沒有買工傷保險(xiǎn),員工都可以申報(bào)工傷,這是以后索賠的前提條件。必須注意要在一年之內(nèi)申報(bào)。申報(bào)醫(yī)療待遇時(shí),經(jīng)辦人應(yīng)提供以下材料:(一)用人單位的授權(quán)書;(二)傷者的委托書;(三)工傷員工醫(yī)療的有關(guān)材料和有效票據(jù),所提供票據(jù)應(yīng)與病歷本上的日期、姓名一致,并附上費(fèi)用明細(xì)清單;(四)工傷員工填寫的《工傷職工自愿不做勞務(wù)鑒定保證書》或提交《職工結(jié)論書》;(五)經(jīng)社保部門核準(zhǔn)的《深圳市大型治療項(xiàng)目準(zhǔn)單》(使用特殊檢查治療項(xiàng)目的);(六)《道路交通事故損害賠償書》或單位出具事故相關(guān)各方(含保險(xiǎn)公司賠付)承擔(dān)傷者醫(yī)療費(fèi)的證明(屬于機(jī)動車事故的);(七)其他相關(guān)材料。認(rèn)定為工傷后及時(shí)做勞動能力鑒定勞動能力鑒定也影響著工傷賠償金額,勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)需是社保局指定的鑒定機(jī)構(gòu),不同于一般的司法鑒定機(jī)構(gòu),共分十級,最高級別為1級,最低為10級。需要注意的是,勞動能力鑒定并不是越早越好,為了自己的健康,建議受傷員工安心接受治療,待身體大致康復(fù)后再申請做鑒定。

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