工傷保險條例第十五條司法解釋
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷: (一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的; (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的; (三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
【解釋】本條是對視同工傷的情形及相應工傷保險待遇的規定。
1.視同工傷的情形。
(1)在工作時間、工作崗位突發疾病死亡的。
這里所稱的“工作時間”,是指法律規定的或者單位要求職工工作的時間,包括加班加點時間。這里所稱的“工作崗位”,是指職工日常所在的工作崗位和本單位領導指派所從事工作的崗位。例如,清潔工人負責的清潔區域范圍內都屬于該工人的工作崗位。這里的“突發疾病”,是指上班期間突然發生任何種類的疾病,一般多為心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。
根據條例規定,職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡的,以及職工在工作時間和工作崗位突發疾病后沒有當時死亡,但在48小時之內經搶救無效死亡的,應當視同工傷。職工雖然是在工作時間和工作崗位突發疾病,經過48小時搶救之后才死亡的,不屬于視同工傷的情形。這一規定與266號文相比,變化較大。根據266號文的規定,應認定為工傷的必須是在生產工作的時間和區域內,由于工作緊張突發疾病造成死亡,或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的情形。條例對266號文的規定作了較大調整,主要有以下考慮:一是266號文將突發疾病納入了工傷范圍,如果條例不將其納入工傷情形,勢必縮小職工的現有保障范圍,不利于穩定社會、保障職工的合法權益;二是將突發疾病納入工傷范圍,有利于調動工傷風險較小的單位參加工傷保險的積極性。同時,考慮到近七年的試行結果表明,266號文的有些規定,諸如工作緊張、第一次搶救治療,在實踐中不好操作,易引發大量爭議,條例在將其納入工傷范圍的同時,刪除了原來一些不好界定的概念,規定:在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡,或者在48小時之內經搶救無效死亡的,視同工傷。
(2)在維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
“維護國家利益”,是指為了減少或者避免國家利益遭受損失,職工挺身而出。“維護公共利益”,是指為了減少或者避免公共利益遭受損失,職工挺身而出。為了幫助廣大職工和勞動保障行政部門從事工傷認定的人員更好地理解和掌握哪種情形屬于維護國家利益和維護公共利益,條例列舉了搶險救災這種情形,但凡是與搶險救災性質類似的行為,都應當認定為屬于維護國家利益和維護公共利益的行為。需強調的是,在這種情形下,沒有工作時間、工作地點、工作原因等要素要求。例如,某單位職工在過鐵路道口時,看到在道口附近有個小孩正牽著一頭牛過鐵路,這時,前方恰好有一輛滿載旅客的列車駛來,該職工趕緊過去將牛牽走并將小孩推出鐵道。列車安全地通過了,可該職工卻因來不及跑開,被列車撞成重傷。該職工的這種行為,就應屬于維護國家利益和公共利益的行為。
(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
按照1988年國務院頒布的《軍人撫恤優待條例》以及1989年4月民政部頒布的《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》,“因公負傷致殘”,是指在執行公務中致殘,經醫療終結,符合評殘條件的情形,具體范圍包括:一是在從事軍事訓練、施工、生產等任務和上下班途中,遭到非本人責任和無法抗拒的意外致殘的;二是在執行任務中被犯罪分子致殘的;三是在維護社會治安,搶救保護人民生命、國家和集體財產,被犯罪分子致傷或遭意外傷害致殘的;四是因患職業病致殘的;五是因醫療事故致殘的。“舊傷復發”,是指職工在軍隊服役期間,因戰、因公負傷致殘,并取得了革命傷殘軍人證,到用人單位后其在軍隊服役期間因戰、因公負傷的傷害部位(傷口)發生變化,需要進行治療或相關救治的情形。
職工原在軍隊因公負傷致殘,到用人單位后舊傷復發,按照工傷的基本精神,不宜認定為工傷。但是,在這種情況下,職工是為了國家的利益而受到傷害的,其后果不應由職工個人而應由國家來承擔。為了保護這部分人的合法權益,條例將其規定為視同工傷的情形。
2.關于視同工傷職工的工傷保險待遇。
(1)享受條例規定的工傷保險待遇。按照本條的規定,職工突發疾病死亡和在搶險救災等活動中受傷的,享受條例規定的全部工傷保險待遇,主要包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫療康復待遇包括診療費、藥費、住院費用,以及在規定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括——十級工傷職工的一次性傷殘補助金,標準分別為6至24個月的工資;——六級工傷職工的傷殘津貼,標準分別為本人工資的90%、85%、80%,75%、70%、60%;需要護理的,還可以享受生活護理費,標準分別為當地職工平均工資的50%、40%和30%;需要安裝輔助器具的,由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金,標準為6個月工資;供養親屬撫恤金,配偶享受工亡職工工資的40%,其他親屬30%;一次性工亡補助金,標準為48至60個月的當地職工平均工資。
(2)享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。傷殘軍人舊傷復發的,按照條例的有關規定,享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
工傷保險待遇包括哪些
工傷保險是一種保障勞動者在工作中受到傷害時,由保險機構提供的經濟補償。
它是一種社會保障,旨在保護勞動者的權益,減輕他們的經濟負擔。
工傷保險待遇包括醫療費用補償、護理費用補償、殘疾津貼、傷殘補助金、死亡補償金等。
首先,工傷保險待遇包括醫療費用補償。
當勞動者因工傷受到傷害時,保險機構將按照規定的標準支付醫療費用,以支付醫療機構提供的醫療服務費用。
其次,工傷保險待遇包括護理費用補償。
當勞動者因工傷受到傷害時,保險機構將按照規定的標準支付護理費用,以支付護理機構提供的護理服務費用。
此外,工傷保險待遇還包括殘疾津貼。
當勞動者因工傷受到傷害,導致殘疾時,保險機構將按照規定的標準支付殘疾津貼,以補償勞動者的收入損失。
另外,工傷保險待遇還包括傷殘補助金。
當勞動者因工傷受到傷害,導致傷殘時,保險機構將按照規定的標準支付傷殘補助金,以補償勞動者的收入損失。
最后,工傷保險待遇還包括死亡補償金。
當勞動者因工傷受到傷害,導致死亡時,保險機構將按照規定的標準支付死亡補償金,以補償勞動者家屬的經濟損失。
總之,工傷保險待遇包括醫療費用補償、護理費用補償、殘疾津貼、傷殘補助金、死亡補償金等。
它是一種社會保障,旨在保護勞動者的權益,減輕他們的經濟負擔。
因此,勞動者應當充分了解工傷保險待遇,以便在工作中受到傷害時,能夠及時申請工傷保險,維護自身的權益。
工傷保險怎么賠償
工傷保險賠償范圍
工傷保險賠償范圍按照《工傷保險條例》的規定,被保險人因工傷發生的殘疾、傷殘、死亡、醫療費用和護理費用等,均可申請工傷保險賠償。
殘疾賠償:當被保險人因工傷導致殘疾時,可以根據《工傷保險殘疾鑒定標準》,申請殘疾賠償金。
傷殘賠償:當被保險人因工傷導致傷殘時,可以根據《工傷保險傷殘鑒定標準》,申請傷殘賠償金。
死亡賠償:當被保險人因工傷導致死亡時,可以根據《工傷保險死亡賠償標準》,申請死亡賠償金。
醫療費用賠償:當被保險人因工傷發生的醫療費用,在保險期間內可以申請醫療費用賠償。
護理費用賠償:當被保險人因工傷發生的護理費用,在保險期間內可以申請護理費用賠償。
工傷保險賠償條例
《工傷保險賠償條例》是中華人民共和國保險法》(1982年修正)第四十四條規定的規范性文件。它是工傷保險制度的基礎性法規,規定了工傷保險的賠償標準、賠償范圍、賠償方式等。
《工傷保險賠償條例》于1988年6月1日施行,由國務院保險行政部門負責解釋。根據《工傷保險賠償條例》,工傷保險賠償分為工傷醫療費用賠償、工傷津貼賠償和工傷殘疾賠償三類。
工傷醫療費用賠償包括工傷治療費用、藥品費用、住院費用、康復費用和其他必要的醫療費用。工傷津貼賠償主要包括傷殘津貼、生活津貼、職工傷殘等級津貼、交通補貼、家庭護理津貼等。工傷殘疾賠償分為一次性賠償和撫恤金賠償。
《工傷保險賠償條例》規定,工傷保險賠償以及撫恤金應由當地保險公司支付,由當地保險公司支付的工傷保險賠償金額不得低于當地保險監督管理部門規定的最低標準。此外,《工傷保險賠償條例》規定,工傷保險賠償申請人應當提供有效的工傷證明,并經當地保險監督管理部門審核確認。
工傷保險待遇
工傷保險待遇是指發生工傷的職工及其家屬享受的一系列經濟補償和醫療保健待遇。本文從工傷保險的法律法規來解讀工傷保險待遇,以及如何申請工傷保險待遇的程序。
一、工傷保險待遇的法律法規
1、《中華人民共和國工傷保險條例》
《中華人民共和國工傷保險條例》是工傷保險待遇的法律法規,其規定了工傷保險待遇的標準、受益人、申請程序等。
2、《中華人民共和國工傷保險條例實施辦法》
《中華人民共和國工傷保險條例實施辦法》是工傷保險待遇的法律法規,其規定了工傷保險待遇的申請程序、受益人、補償標準等。
二、工傷保險待遇的申請程序
1、申請人首先需要向當地的勞動保障部門申請工傷保險待遇,并提交有關資料。
2、申請人需要提供有關醫療機構出具的有關傷情的診斷證明,以及受傷工人的身份證明文件等。
3、申請人需要提供有關受傷工人的就業證明、工資證明、單位給予的補償證明等。
4、勞動保障部門會對申請人的資料進行審核,如果審核通過,則會根據《中華人民共和國工傷保險條例》及其實施辦法,給予工傷保險待遇。
三、工傷保險待遇的受益人
1、受傷工人本人:受傷工人本人可以享受工傷保險待遇,包括住院報銷、醫療補助、殘疾補助、生活補助等。
2、受傷工人家屬:受傷工人家屬也可以享受工傷保險待遇,包括撫恤金、喪葬補助等。
本文從工傷保險的法律法規、申請程序和受益人三個方面,闡述了工傷保險待遇的內容,以及如何申請工傷保險待遇。受傷工人本人和家屬都可以享受工傷保險待遇,但申請者需要提供有關資料,并經過勞動保障部門的審核,才能獲得工傷保險待遇。因此,受傷工人和家屬應當熟悉《中華人民共和國工傷保險條例》及其實施辦法,并及時申請工傷保險待遇,以確保自身的權益得到充分保障。
相關推薦:
保險公司理賠有哪些方式(保險公司的理賠標準是什么 如何理賠)
交通事故誤工費能全賠嗎(車禍誤工費保險公司全賠嗎)
保險公司拒賠有哪些原因(什么情況保險公司拒賠)
交通事故案上訴怎么收費(交通事故訴訟費保險公司會承擔么)
什么是非比例合同分保(什么是分保 在保險業務中)