公司意外險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)因產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)而異,以平安短期綜合團(tuán)險(xiǎn)為例,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)為:
1.意外死亡/殘疾:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外傷害事故死亡或殘疾的,最高賠償50萬元。
2、意外傷害醫(yī)療:因意外傷害事故需要門診或住院治療,醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際費(fèi)用支付,醫(yī)療保險(xiǎn)合理,醫(yī)療費(fèi)用超過100元,最高5萬元。
3、擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng):因參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)造成意外死亡、殘疾的,按合同約定支付5萬元。
4.意外住院津貼:因意外傷害住院治療,按意外住院津貼日額最高100元/天支付,累計(jì)支付日限90天。
5.緊急醫(yī)療救援:因意外傷害事故實(shí)際支付的救護(hù)車車費(fèi),以2000元為限,醫(yī)院前救援費(fèi)預(yù)付2000元為限,意外住院醫(yī)療預(yù)付以意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。
發(fā)生意外傷害事故后,也就是發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的非本意的、偶然的、劇烈的、非疾病的意外事故后,需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,比如可以告知事故相關(guān)情況、保單、個(gè)人信息等;另外,部分意外險(xiǎn)可以保疾病、猝死,那么在發(fā)生了相關(guān)保險(xiǎn)事故后,也可以對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案;
根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好理賠報(bào)銷材料,比如:如果是意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,一般需要準(zhǔn)備好被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、出院診斷書、住院費(fèi)用總發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故證明等;如果是意外身故理賠,則一般需要準(zhǔn)備好火化證、公安機(jī)關(guān)戶口銷戶證明和醫(yī)院開的醫(yī)學(xué)死亡證明等;如果是意外殘疾理賠,則一般需要準(zhǔn)備好傷殘鑒定證明等;
被保險(xiǎn)人出院后,將報(bào)銷資料提交給保險(xiǎn)公司。如果是意外身故或殘疾理賠,那么在辦理好相關(guān)資料后就可以提交了;
保險(xiǎn)公司審核資料通過,則可以將保險(xiǎn)金打入被保險(xiǎn)人、身故受益人指定的銀行賬戶中。
員工意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)可以從三個(gè)方面來看:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。
一、意外身故賠付標(biāo)準(zhǔn)
保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人買的保額,按照100%的比例進(jìn)行賠付的。
二、意外傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)
如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,可以根據(jù)傷殘等級(jí),獲得不同比例保額賠付。
對(duì)于因意外造成的死亡身故、一級(jí)傷殘是按照100%的比例進(jìn)行賠付的;
對(duì)于因意外傷害造成的二級(jí)傷殘是按照75%的比例進(jìn)行賠償;
對(duì)于意外傷害造成的三級(jí)傷殘一般是按照50%的比例進(jìn)行賠償。
而有些意外險(xiǎn)在意外傷殘的保障上卻只保障全殘。所以要在購(gòu)買意外險(xiǎn)時(shí),留意傷殘這一塊的保障。
三、意外醫(yī)療賠付標(biāo)準(zhǔn)
相比于身故和傷殘,意外醫(yī)療才是意外險(xiǎn)中最常用到的保障。如平日里的磕磕碰碰、貓爪狗咬,所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,意外險(xiǎn)都能報(bào)銷賠付。
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