公司意外險的賠償標準因產品標準而異,以平安短期綜合團險為例,具體賠償標準為:
1.意外死亡/殘疾:被保險人在保險期間因意外傷害事故死亡或殘疾的,最高賠償50萬元。
2、意外傷害醫療:因意外傷害事故需要門診或住院治療,醫療費用按實際費用支付,醫療保險合理,醫療費用超過100元,最高5萬元。
3、擴大高風險活動:因參與高風險活動造成意外死亡、殘疾的,按合同約定支付5萬元。
4.意外住院津貼:因意外傷害住院治療,按意外住院津貼日額最高100元/天支付,累計支付日限90天。
5.緊急醫療救援:因意外傷害事故實際支付的救護車車費,以2000元為限,醫院前救援費預付2000元為限,意外住院醫療預付以意外醫療保險金額為限。
發生意外傷害事故后,也就是發生了保險合同約定的非本意的、偶然的、劇烈的、非疾病的意外事故后,需要及時通知保險公司進行報案,比如可以告知事故相關情況、保單、個人信息等;另外,部分意外險可以保疾病、猝死,那么在發生了相關保險事故后,也可以對保險公司進行報案;
根據保險公司的要求準備好理賠報銷材料,比如:如果是意外醫療費用報銷,一般需要準備好被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發票、出院診斷書、住院費用總發票、住院費用總清單、醫保結算單、出院記錄、意外事故證明等;如果是意外身故理賠,則一般需要準備好火化證、公安機關戶口銷戶證明和醫院開的醫學死亡證明等;如果是意外殘疾理賠,則一般需要準備好傷殘鑒定證明等;
被保險人出院后,將報銷資料提交給保險公司。如果是意外身故或殘疾理賠,那么在辦理好相關資料后就可以提交了;
保險公司審核資料通過,則可以將保險金打入被保險人、身故受益人指定的銀行賬戶中。
員工意外險的賠付標準可以從三個方面來看:意外身故、意外傷殘和意外醫療。
一、意外身故賠付標準
保險公司根據投保人買的保額,按照100%的比例進行賠付的。
二、意外傷殘賠付標準
如果因為意外導致傷殘,可以根據傷殘等級,獲得不同比例保額賠付。
對于因意外造成的死亡身故、一級傷殘是按照100%的比例進行賠付的;
對于因意外傷害造成的二級傷殘是按照75%的比例進行賠償;
對于意外傷害造成的三級傷殘一般是按照50%的比例進行賠償。
而有些意外險在意外傷殘的保障上卻只保障全殘。所以要在購買意外險時,留意傷殘這一塊的保障。
三、意外醫療賠付標準
相比于身故和傷殘,意外醫療才是意外險中最常用到的保障。如平日里的磕磕碰碰、貓爪狗咬,所花費的醫療費用,意外險都能報銷賠付。
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