保險(xiǎn)領(lǐng)域非法集資的主要形式有：主導(dǎo)型案件、參與型案件、被利用型案件。

1、主導(dǎo)型案件：指保險(xiǎn)從業(yè)人員利用職務(wù)便利或公司管理漏洞，假借保險(xiǎn)產(chǎn)品、保險(xiǎn)合同或以保險(xiǎn)公司名義實(shí)施集資詐騙。犯罪分子虛構(gòu)保險(xiǎn)理財(cái)產(chǎn)品，或者在原有保險(xiǎn)產(chǎn)品基礎(chǔ)上承諾額外利益，或者與消費(fèi)者簽訂“代客理財(cái)協(xié)議”，吸收資金；犯罪分子出具假保單，并在自購收據(jù)或公司作廢收據(jù)上加蓋私刻的公章，甚至直接出具白條騙取資金。

2、參與型案件：指保險(xiǎn)從業(yè)人員參與社會(huì)集資、民間借貸及代銷非保險(xiǎn)金融產(chǎn)品。保險(xiǎn)從業(yè)人員同時(shí)推介保險(xiǎn)產(chǎn)品與非保險(xiǎn)金融產(chǎn)品，混淆兩種產(chǎn)品。保險(xiǎn)從業(yè)人員承諾非保險(xiǎn)金融產(chǎn)品以保險(xiǎn)公司信譽(yù)為擔(dān)保，保本且收益率較高；誘導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者退保或進(jìn)行保單質(zhì)押，獲取現(xiàn)金購買非保險(xiǎn)金融產(chǎn)品。

3、被利用型案件：指不法機(jī)構(gòu)假借保險(xiǎn)公司信用，誤導(dǎo)欺騙投資者，進(jìn)行非法集資。不法機(jī)構(gòu)謊稱與保險(xiǎn)公司聯(lián)合，虛構(gòu)保險(xiǎn)理財(cái)產(chǎn)品對外售賣，進(jìn)行非法集資；將投保的險(xiǎn)種偷換概念或夸大保險(xiǎn)責(zé)任，宣稱投資項(xiàng)目（財(cái)產(chǎn)）或資金安全由保險(xiǎn)公司保障，進(jìn)行非法集資；偽造保險(xiǎn)協(xié)議，對外謊稱保險(xiǎn)公司為投資人提供信用履約保證保險(xiǎn)。

非法集資的常見手段：

1、承諾高額回報(bào)：

暴利引誘，是所有詐騙犯罪分子欺騙群眾的不二法門。不法分子為吸引更多的群眾，往往許諾投資者以獎(jiǎng)勵(lì)、積分返利等形式給予高額回報(bào)。為了騙取更多的人參與集資，非法集資者開始是按時(shí)足額兌現(xiàn)先期投入者的本息，然后是拆東墻補(bǔ)西墻，用后集資人的錢兌現(xiàn)先前的本息，等達(dá)到一定規(guī)模后，便秘密轉(zhuǎn)移資金，攜款潛逃。

2、編造虛假項(xiàng)目或訂立陷阱合同：

不法分子以種植仙人掌、螺旋藻、蘆薈、火龍果、冬蟲夏草，養(yǎng)殖螞蟻、黑豚鼠、梅花鹿、家禽再回收等名義，騙取群眾資金；有的以開發(fā)所謂高新技術(shù)產(chǎn)品為名吸收公眾存款；有的編造植樹造林、集資建房等虛假項(xiàng)目，騙取群眾“投資入股”；有的以商鋪返租等方式，承諾高額固定收益，吸收公眾存款。

3、混淆投資理財(cái)概念：

不法分子有的利用電子黃金、投資基金、網(wǎng)絡(luò)炒匯等新的名詞迷惑群眾，假稱為新投資工具或金融產(chǎn)品；有的利用專賣、代理、加盟連鎖、消費(fèi)增值返利、電子商務(wù)等新的經(jīng)營方式，欺騙群眾投資。

參保人員8種行為屬違法違規(guī)：

參保人員就醫(yī)、購藥過程中有下列8種行為之一的屬違法違規(guī)。

1、將本人社保卡借給他人、定點(diǎn)單位或其他單位使用。

2、大量配取與本人疾病無關(guān)的藥品或過度超劑量配購藥等異常就醫(yī)購藥。

3、采用冒名、非本人疾病就醫(yī)購藥等虛假手段騙取基金的。

4、采用偽造、變造、涂改病歷、處方、病情證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等手段,欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

5、采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取醫(yī)保基金的。

6、提供虛假就診資料或不如實(shí)反映情況的。

7、經(jīng)送達(dá)或公告送達(dá)醫(yī)保就診情況審核通知后,當(dāng)事人仍拒絕接受詢問、提供就診資料或拒絕協(xié)助調(diào)查的。

8、其它各種騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及損害、侵害公眾利益套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。
定點(diǎn)零售藥店11種行為屬違法違規(guī)：

定點(diǎn)零售藥店在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中有下列11種行為之一的均違法違規(guī):

1、以藥易藥,醫(yī)保刷卡藥品與參保人員實(shí)際取藥不符。

2、以藥換保健品或醫(yī)療器械用品等。

3、以藥易生活用品、家用電器等物品騙取、套取醫(yī)保基金。

4、采用換購物卡、有價(jià)證券及提取現(xiàn)金等各種形式騙取、套取醫(yī)保基金。

5、人證不符配售藥,違規(guī)收集、留存參保人員社保卡,或?qū)⒈Ｈ藛T的社保卡拿到其他定點(diǎn)單位刷卡結(jié)算。

6、為非定點(diǎn)或其他定點(diǎn)單位提供醫(yī)保刷卡結(jié)算。

7、將應(yīng)由參保人員個(gè)人先付的費(fèi)用變通為不付、少付,套取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

8、虛記醫(yī)療費(fèi)用、空劃記帳、留存費(fèi)用等騙取、套取醫(yī)保基金。

9、偽造、變造病歷、處方、病情證明、票據(jù)等資料騙取、套取醫(yī)保基金。

10、私自安裝、連接醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)或擅自變更醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)線路；非法侵入或攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。

11、其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)計(jì)、藥品、物價(jià)、財(cái)務(wù)(票據(jù))等管理規(guī)定和其他不規(guī)范使用醫(yī)保基金的行為。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12種行為屬違法違規(guī)：
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中有下列12種行為之一的屬違法違規(guī)。

1、易藥、藥品診療項(xiàng)目串換記賬。

2、以藥換保健品或醫(yī)療器械用品等。

3、以藥易生活用品、家用電器等物品騙取、套取醫(yī)保基金。

4、采用換購物卡、有價(jià)證券及提取現(xiàn)金等各種形式騙取、套取醫(yī)保基金。

5、人證不符診治、配藥。

6、違規(guī)收集、留存參保人員社保卡,或?qū)⒈Ｈ藛T的社保卡拿到其他定點(diǎn)單位刷卡。

7、為非定點(diǎn)或其他定點(diǎn)單位提供醫(yī)保劃卡結(jié)算。

8、將應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的費(fèi)用變通為不付、少付,套取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

9、虛假門診、住院或虛記醫(yī)療費(fèi)用、空劃記帳、留存費(fèi)用等騙取、套取醫(yī)保基金。

10、偽造、編造病歷、處方、票據(jù)、病情證明、生育證明、疾病評估表等資料套取、騙取醫(yī)保基金。

11、私自安裝、連接醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)或擅自變更醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)線路；非法侵入或攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。

12、其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)計(jì)、藥品、物價(jià)、財(cái)務(wù)(票據(jù))等管理規(guī)定和其他不規(guī)范使用醫(yī)保基金的行為。

擴(kuò)展資料：

處罰條例：

如果參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)等規(guī)定,可能會(huì)被暫停使用社會(huì)保障卡,受到行政處罰,甚至追究刑事責(zé)任。

定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)零售機(jī)構(gòu)如果出現(xiàn)違法違規(guī)操作騙取醫(yī)保,將會(huì)被納入“黑名單”,聯(lián)合懲戒、罰款,觸及法律的,還有可能被以詐騙罪論處。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)務(wù)的行為。

參考資料來源：市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局-這些行為屬于騙保行為，千萬別中槍！