對待保險詐欺有以下對策:
1、加強保險反欺詐的宣傳,讓公眾明白保險欺詐是一種犯罪。
2、保險公司應(yīng)加強核保核賠,從源頭上堵住保險欺詐的發(fā)生。對于保險公司來講,無論數(shù)額大小,騙保行為都需要高度警惕。
近日,銀保監(jiān)會也下發(fā)《關(guān)于運用大數(shù)據(jù)開展反保險欺詐工作的通知》,要以大數(shù)據(jù)技術(shù)為核心、行業(yè)聯(lián)防與執(zhí)法協(xié)作為助力,全面協(xié)同推進反保險欺詐工作。
3、保險行業(yè)應(yīng)該聯(lián)合采取反欺詐的行動,建立信息交換網(wǎng)絡(luò),讓詐騙者無處藏身。
4、加強與其他行業(yè)的聯(lián)手,特別是公、檢、法的聯(lián)手,狠狠打擊保險詐騙犯罪活動;要加強保險法制建設(shè),做到打擊保險欺詐,有法可依,執(zhí)法必嚴。
擴展資料
航延險成騙保高發(fā)險種
6月9日,南京市公安局破獲一起航延險騙保案,犯罪嫌疑人李某從2015年至今,通過虛構(gòu)行程并購買航延險,3年間共理賠近900次,涉案資金高達300余萬元,目前李某已被采取刑事強制措施。
不久前,上海市同樣宣布了一例航延險詐騙案的告破,累計抓獲犯罪嫌疑人27名,涉案金額超過2000萬元。
近年來,保險詐騙資金有小額化趨勢,如車險、航延險、退貨運費險等,對保險公司的反欺詐能力提出更高要求。
參考資料來源:人民網(wǎng)-將保險反欺詐進行到底
參考資料來源:中國經(jīng)濟網(wǎng)-航延險成騙保高發(fā)險種
1、加強防治上保險欺詐的立法與司法?首先,應(yīng)加強有關(guān)國內(nèi)立法。目前,我國雖然在《關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》、《中華人民共和國保險法》等法律中有關(guān)防治保險欺詐的規(guī)定,但過于簡單、籠統(tǒng),可操作性差,給有關(guān)部門處理海上保險欺詐案件帶來諸多不便。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,制定相應(yīng)的法律,使防治海上保險欺詐犯罪有法可依。?其次,應(yīng)加快制定有關(guān)的國際性決議或國際化約。目前,由于國際上對如何防治海上保險欺詐認識不統(tǒng)一,法制不健全,因而合作不,協(xié)調(diào)打擊不得調(diào)力,使得海上保險欺詐始終未得到有效控制。我國作為一個航運大國和海上保險欺詐的受害國,應(yīng)通過自己的不懈努力,盡量與世界其他國家取得一致認識,促使防治海上保險欺詐的國際公約早日出臺。最后,應(yīng)加強司法,改變過去些地方對海上保險欺詐未遂案件無人追究,對海上保險詐騙犯通緝不力、引渡不暢,以及“以民代刑”的情況。建議國際刑警組織將打擊海上保險犯罪列為國際合作項目,不管這類詐騙犯在哪國出現(xiàn),都能迅速抓獲,并盡可能引渡或移交受害方所在國處理。備國警察、檢察和審判機關(guān)應(yīng)互相配合,及時、嚴厲打擊海上保險欺詐犯罪,依法嚴懲欺詐者,此外,對于那些因玩忽職守而上當受騙,使國家蒙受重大經(jīng)濟損失的人,也應(yīng)依法予以懲處。?
2、設(shè)立防治海上保險欺詐的專門機構(gòu)?針對海上保險欺詐國際性強、查處困難等特點,在國內(nèi)外有關(guān)部門內(nèi)建立專門的反欺詐機構(gòu),已成為必要。目前,國際海事組織、國際商會機構(gòu)都成立了專門機構(gòu)從事反欺詐工作。他們有涉及或涉嫌欺詐的船舶和人員的詳細材料,可為客戶提供各種信息,并且可提供鑒別文件、查驗船舶、調(diào)查追蹤、受害授助等各項服務(wù),受到各國的歡迎。有此國家也建立了反欺詐的專門機構(gòu),對于防止受害、減少損失發(fā)揮著重要的作用。如加拿大1973年成立保險犯罪防范局后,每年拒賠的欺詐性索賠達500萬加元。挪威的反保險欺詐委員會建有中央索賠資料基地,每年大約接受70萬件保險查詢。它還舉辦反保險欺詐研討班,介紹破獲欺詐案件的成功經(jīng)驗,推廣防范欺詐和調(diào)查的方法等,收到了較好的效果(10)。有鑒于此,我國也應(yīng)建立類似的反欺詐機構(gòu),擔負起研究反欺詐的對策,制定反欺詐的規(guī)章制度,進行反欺詐的宣傳教育,技術(shù)培訓(xùn),技術(shù)指導(dǎo),收集和傳遞信息,協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系,協(xié)助緝捕案犯等任務(wù)。實路證明,只有建立起世界范圍的防治欺詐網(wǎng),才能卓有成效地開展反欺詐斗爭。?
3、落實被害預(yù)防的各項措施?針對海上保險欺詐多與受害人防騙意識和防騙能力低下有關(guān)的特點,應(yīng)在提高各有關(guān)方面的自身防范能力,落實各項被害預(yù)防措施上下功夫。?第一,加強宣傳教育,使從業(yè)人員提高法制觀念,保持警惕,防止上當受騙。從業(yè)人員法制觀念不強,警惕不夠,是海上保險欺詐屢屢發(fā)生的一個重要原因。對此,有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視。要加強宣傳教育,組織從業(yè)人員學(xué)習有關(guān)法律和規(guī)章制度,使其增強法制觀念,住址履行崗位責任制。同時,定期組織專題講座,介紹海上保險欺詐的最新動態(tài),預(yù)防和制止海上保險欺詐的絕對值中、技術(shù)手段及補求措施等,使從業(yè)人員在思想上引起重視,增強憂患意識,防止上當受騙。?第二,組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高從業(yè)人咒的業(yè)務(wù)素質(zhì)和防欺詐的知識水平。隨著國際貿(mào)易的發(fā)展,海上保險從業(yè)人員不斷增加,一些人不注意自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,許多欺詐案件都是在他們不知道、不熟悉、不會處理的情況下發(fā)生的。因此,保險業(yè)要加強企業(yè)管理,切實做好員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要配備專職人統(tǒng)一按排和管理員工的培訓(xùn)和教育工作,制定業(yè)務(wù)學(xué)習計劃,堅持業(yè)務(wù)學(xué)習制度,經(jīng)常通報業(yè)務(wù)上出現(xiàn)的新情況、新,問題使從業(yè)人員熟悉航海貿(mào)易和海上保險業(yè)務(wù)知識,提高識騙和防騙能力。?第三,從具體工作入手,把好每一道關(guān)口,落實各項防欺詐措施,如:?(1)合理設(shè)計保險單?合理設(shè)計保險單,是防止欺詐、減少損失的一項基礎(chǔ)性工作。在不減少業(yè)務(wù)的情況下,建設(shè)保險公司堅持較嚴格的船齡和般級條款,對不符合船齡、船級標準的船舶不予承保。同時,要有明確的除外責任條款,比如,明確規(guī)定對被保險人的畜意惡行造成的損失不負責賠償?shù)鹊取4送猓€要考慮制定精密的對待索賠的辦法。?(2)重視對投保人(被保險人)的資信調(diào)查和保險標的核實工作?掌握和了解投保人(被保險人)的資信情況,認真核實保險標的的資料,是防止海上保險重要一環(huán)。保險人在收到投保人遞交的投保申請書后,應(yīng)嚴格審查投保人所填寫的各項內(nèi)容和圍繞保險標的的各種證明材料,詳細詢影響保險效益的各川情況。在同意給予承保前,要確保對投保人(被保險人)、保險標的等進行綜合性的調(diào)查與核實。如,對投保人(被保險人),要了解其資產(chǎn)狀況、組成人員狀況、業(yè)務(wù)狀況、以往的保險賠償情況等,特別要警惕單船公司、皮包公司;對船舶,要了解船東、承租人、代理人、船籍、船級、船齡、船舶的價值等情況;對貨物,要了解貨主、貨物類型、貨物價值、貨運按排人、貨物存放情況等。調(diào)查的途徑除了詢問投保人外,還可通過國際海事組織、國際海事調(diào)查局、波羅的海國際海事委員會、勞埃德航運問訊處等進行查詢。?(3)盡可能地掌握保險標的的動態(tài)?在海上保險中,盡管保險標的如船舶、貨物等始終未掌握在保險人手中,但是,為了及時發(fā)現(xiàn)詐騙跡象,制止可能的詐騙的發(fā)生,保險人應(yīng)盡可能地隨時掌握載貨船舶的動態(tài),對與計劃和日期不符的運行應(yīng)立即予以查詢。如果船、貨逾期未到目的港,應(yīng)提高警惕,待其到港后,可通過當?shù)乇kU代理人詢問,或通過各種調(diào)查機構(gòu)進行調(diào)查,以便及時制止或減少保險標的的損失。?(4)迅速、準確地進行事故評估和調(diào)查處理?保險事故發(fā)生后,如果能夠及時取證、準確評估、正確處理,使欺詐者受應(yīng)有的懲罰,對其他企圖進行海上保險欺詐者就可以起到威懾的作用,從而可以預(yù)防和減少欺詐的發(fā)生。實踐中比較成功的作法是,當投保人就標的損失向保險人索賠時,如果有欺詐嫌疑,保險人應(yīng)通過有關(guān)機構(gòu)立即進行查詢,并采取相應(yīng)的措施,如:及時搜集證據(jù);派人出國調(diào)查處理;委托國外律師起訴對方欺詐;通過法律進行訴前和訴訟保全;請示當?shù)鼐痉絽f(xié)助;爭取有利于我方的司法管轄權(quán)等。如有可能,在給予欺詐者嚴厲經(jīng)濟制裁的同時,依法追究其刑事責任,從而更加有力地打擊海上保險欺詐活動。罪犯的成功檢控永遠都是有效的防范措施。?此外,改革國際貿(mào)易程序,減少貿(mào)易環(huán)節(jié)的漏洞;配備和運用先進的技術(shù)設(shè)施,從硬件上提供保障等,也是被害預(yù)防的重要措施。
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主要通過建立規(guī)范的理賠程序,防范理賠過程中的保險欺詐行為。
完善理賠流程,建立理賠信息社會共享機制。
對于小額的賠款應(yīng)積極與其他網(wǎng)絡(luò)平臺進行溝通,對于大額的賠款要求客戶提交紙質(zhì)理賠資料。革新定損理賠管理,利用物聯(lián)網(wǎng)、AI及圖像識別等新技術(shù),實現(xiàn)保險智能化定損、數(shù)字化核賠、自動化處理、高效化理賠。同時,保險公司可以共同構(gòu)建一個保戶信用積分信息共享機制,定期編制騙賠行為人黑名單,對黑名單人員的投保進行加費或拒保。
其次,保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)建立統(tǒng)一的理賠信息共享平臺,并與保險公司理賠系統(tǒng)對接,保險公司通過系統(tǒng)輸入客戶信息,就可以識別客戶是否在多家保險公司獲取賠款,從而防止一案多賠的發(fā)生。
另外,在全國范圍內(nèi),可以建立由保險行業(yè)協(xié)會組織,各家保險公司、中介公司參與的全國性的反欺詐組織,系統(tǒng)收集保險賠款欺詐案例,建立保險賠款欺詐案例庫,從而增強欺詐手法識別能力。
規(guī)范與調(diào)查公司的合作,自建理賠服務(wù)中心
為了防止調(diào)查公司和客戶合謀騙取保險金,互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)完善合作機制,盡量與多家調(diào)查公司合作,對于需要調(diào)查的理賠案件采取隨機分派的方式。定期將幾家調(diào)查公司獲得的報酬進行比較,判斷它們之間是否有報酬特別高的異常情況。對于有欺詐行為的調(diào)查公司及時上報保險行業(yè)協(xié)會或其他信息共享平臺,列入黑名單。對于品質(zhì)高、信譽好的調(diào)查公司,建立長期合作關(guān)系,達成戰(zhàn)略聯(lián)盟,形成利益共享機制。同時,為了從根本上降低客戶騙賠空間,有效杜絕重復(fù)理賠、虛假理賠的發(fā)生。
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