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最新生育保險指南大全(生孩子報銷最新政策)

首頁 > 社保2024-10-23 03:44:53

天津生育險2023年新規定

天津生育險2023年新規定如下 :
1、生育保險待遇
(1)生育的醫療費用;
(2)計劃生育的醫療費用;
(3)法律、法規規定的其他項目費用;
2、職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產假;
(2)享受計劃生育手術休假;
(3)法律、法規規定的其他情形。
3、生育保險基金主要來自用人單位繳納的生育保險費。包括如下:
(1)用人單位繳納的生育保險費;
(2)生育保險基金的利息收入;
(3)滯納金。企業必須按期繳納生育保險費。對逾期不繳納的,按日加收2‰的滯納金。滯納金轉入生育保險基金。滯納金計入營業外支出,納稅時進行調整;
(4)其他依法應當納入生育保險基金的資金。
生育津貼的領取要求具體如下:
1、職工已實施生育相關的手術:需職工已經完成分娩,或是已經實施終止妊娠、計劃生育手術;
2、滿足連續繳費年限:需職工連續繳納生育保險滿1年,且同時在實施生育手術的上月,是正常參加職工生育保險的狀態;
3、用人單位已按規定墊付生育津貼:在職工實施生育相關手術的當月至休假結束的當月,都必須要有由同一用人單位為其繳納生育保險費用,且單位還需要按規定逐月向職工墊付生育津貼。
申領生育保險津貼需要提供的資料如下:
1、計劃生育證明(即準生證);
2、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿;
3、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的);
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
5、屬異地或境外難產提供住院費用明細;
6、屬異地或境外剖腹產提供手術證明和費用憑據。
綜上所述,生育保險的報銷標準主要有四個方面的報銷標準,分別是生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營養補助費以及一次性補貼。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十三條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

云南省省本級生育保險實施辦法

昆明生育保險報銷條件
1、女職工在生育時、或者男職工在其配偶生育時生育保險連續繳費滿6個月以上;
2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃剩余手術的。
省本級生育保險經辦業務服務指南
一、服務項目
(一)生育保險繳費基數核定業務;
(二)生育醫療費、生育營養補助費及生育假期生活津貼的審核支付業務;
(三)計劃生育醫療費、計劃生育假期生活津貼及法律法規規定的其他項目的審核支付業務。
二、辦理依據
云政辦發〔2011〕121號、云人社發〔2011〕305號、《關于規范社會保險繳費基數有關問題的通知》、《女職工勞動保護特別規定》、《云南省人口與計劃生育條例》。
三、辦理流程
(一)辦理生育保險繳費基數核定業務。
單位申報→窗口工作人員受理(每年4月底以前)→工作人員初審→處長復審→分管局領導批準→發文執行。
(二)生育醫療費、生育營養補助費及生育假期生活津貼的審核支付業務。
單位申報→窗口工作人員受理(每月1-15日)→工作人員初審→處長復審→分管局領導批準→支付。
(三)計劃生育醫療費、計劃生育假期生活津貼及法律法規規定的其他項目的審核支付業務。
單位申報→窗口工作人員受理(每月1-15日)→工作人員初審→處長復審→分管局領導批準→支付。
四、單位須提交材料
(一)生育保險繳費基數核定。
(1)《勞動工資統計報表》;(2)《單位財務報表》;(3)《生育保險繳費基數申報核定表》;(4)《生育保險繳費基數申報匯總表》(含下屬二級單位過錄表);(5)《參加生育保險人員增減明細表》;(6)生育保險繳費基數申報承諾書;(7)情況說明書。
(二)生育醫療費、生育營養補助費及生育假期生活津貼的審核支付。
1.《云南省企業職工生育保險待遇審核表》(一式三份);
2.生育保險批量導入表(電子版);
3.生育醫療費收據(原件);
4.出院證(原件);
5.生育證(復印件);
6.出生證(復印件);
7.女方獨生子女證(復印件);
8.參保男職工申領未就業配偶生育醫療和營養費待遇的,另需提供結婚證、配偶戶口所在地未就業證明;
(1)配偶為農村戶口的,由村委會提供未就業情況說明,鄉鎮勞動保障所蓋章證明。
(2)配偶為城鎮戶口的,由社區提供未就業情況說明,勞動保障所(站)蓋章證明。
9.參保男職工申領7天護理假生活津貼的,提供生育證復印件、出生證復印件、結婚證復印件;
10.費用結算時,單位須開具正式收款收據;
11.社保經辦機構要求提供的其他材料。
(三)計劃生育醫療費、計劃生育假期生活津貼及法律法規規定的其他項目的審核支付。
1.《云南省企業職工生育保險待遇審核表》(一式三份);
2.生育保險批量導入表(電子版);
3.生育醫療費收據(原件);
4.醫院病情證明(原件);
5.費用結算時,單位須開具正式收款收據;
6.社保經辦機構要求提供的其他材料。
五、辦結時限
(一)生育保險繳費基數核定,單位完整準確按時報送資料的前提下45個工作日審核完畢,次月發文執行。
(二)生育醫療費、生育營養補助費及生育假期生活津貼的審核支付,單位完整準確按時報送資料、資金到位的前提下當月審核完畢并支付費用。
(三)計劃生育醫療費、計劃生育假期生活津貼及法律法規規定的其他項目的審核支付,單位完整準確按時報送資料、資金到位的前提下當月審核完畢并支付費用。
六、收費標準不收費
七、監督電話0871-67195821

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