一、醫保卡怎么使用
現行我國社會醫療保險卡主要作用于四方面,第一支付定點藥店購藥費用,第二支付門診費用,第三支付住院治療費用,第四醫保余額查詢及交易查詢。具體使用方法及流程如下:
方法一:參保人持卡前往指定醫療保險零售藥店購買藥品,直接結算。
方法二:參保人持卡前往定點門診機構進行就醫購藥,直接結算。
方法三:參保人備齊身份證、醫保卡前往定點醫院住院治療,范圍內直接報銷。
方法四:參保人員憑身份證和醫保證到社保機構或醫保業務銀行網點查詢余額或打印交易記錄。
二、辦理醫保定點的方法
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
三、怎么查詢醫保卡賬戶里的錢
1、網上查詢:登錄所在市社會保障局官網,進入個人查詢平臺,輸入個人賬號和密碼,查詢個人信息;
2、藥店查詢:在購買藥品消費結束后,可以在醫保藥店、醫院進行醫保卡余額查詢,但要注意你要消費了才能查詢;
3、電話查詢:可以直接撥打相對應的銀行的客服電話,或者撥打社保熱線12333,進行醫保余額查詢。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
隨著社會的改變,人們對醫保和社保的意識越來越強烈了,就拿醫保卡來說吧,現在基本上是人手一張,但是你真的知道醫保卡怎么使用嗎?這個問題很重要。
一、醫保卡的正確使用方法
1、醫保卡激活步驟
現在的醫保卡一般有兩種形式,一是社保一卡通,二是普通的銀行卡,拿到醫保卡的朋友,不管哪種形式的,想要開通的話,都要攜帶身份證和醫保卡到制卡行激活。其他的開通操作,銀行柜臺人員會協助完成。
2、看門診怎么使用醫保卡
醫保的主要用途就是門診、住院看病付錢,除此之外,還可以在定點藥店買藥、使用醫療器械,體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備、給體檢等自費項目繳費等。
看門診時,很多醫院會有個醫保卡刷卡窗口,直接用醫保卡到醫院掛號交費,如果醫保卡上有錢,就直接從賬戶中扣除,如果余額不足,就需要交現金。
二、醫保卡的主要用途
1、到醫院看病時,可用來刷卡付費。
2、住院時出示醫保卡結賬。
3、到藥店買藥時出示扣費。
三、醫保卡報銷比例
需要住院治療只要把卡交給醫院,就可以安心治療了。
看門急診用卡內余額支付門急診費用,倘若卡內余額全部用完,就需自掏腰包了。當自己付款的金額超過了1500元以后的費用,部分是可以報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。
自己付款的部分可以累加,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷,退休職工的報銷標準更高一些。
退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家買單。
醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%。
醫保的主要用途就是門診、住院看病付錢,除此之外,還可以在定點藥店買藥、使用醫療器械,體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備、給體檢等自費項目繳費等。醫保卡千萬不能外借,濫用也不行。醫保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或轉借。
《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定 定點醫藥機構是定點醫療機構(定點醫院)和定點零售藥店(定點藥店)的統稱,簡稱“兩定”機構;指的是與各統籌地區醫療保障行政部門、 醫療保險 經辦管理機構簽訂服務協議,為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫院和藥店。對于參保人來說,一般情況下,只有在“兩定”醫藥機構里看病、買藥,才能獲得醫保報銷。
這個卡上存儲了你的身份信息,就醫的時候掛號結賬都要用這個卡來讀取個人信息。 以下是我分享給大家的關于就醫時醫保卡的使用指南,一起來看看吧!
北京社保卡就醫使用范圍
一般情況在入職的時候,公司是就近選擇了五家醫院來作為醫保卡使用的指定醫院的。但是由于每個人住的地方不一樣,所以可以按照個人的醫院去修改這五家醫院。另外,北京有19家A類醫院,是不需要指定的,去哪家醫院都能使用社保卡。
這19家有:
1、首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2、首都醫科大學宣武醫院
3、首都醫科大學附屬北京友誼醫院
4、北京大學第一醫院
5、中國醫學科學院北京協和醫院
6、北京大學人民醫院
7、北京大學第三醫院
8、北京積水潭醫院
9、中國中醫科學院廣安門醫院
10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
11、中日友好醫院
12、北京大學首鋼醫院
13、首都醫科大學附屬北京中醫醫院
14、首都醫科大學附屬北京天壇醫院
15、北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
16、北京市健宮醫院
17、北京市房山區良鄉醫院
18、北京市大興區人民醫院
19、北京市石景山醫院
當然除了上述的19家醫院,還有定點中醫醫院跟定點專科醫院也是不需要指定的。具體名單可以去百度百科查看。這里給大家一個網址,因為名單太長了。。。= =!
http://wenku.baidu.com/view/fea1f41f227916888486d77a.html
定點醫療機構選擇及查詢
1 參保人員原則上可在單位和居住地所在區、縣的定點醫療機構范圍內選擇四家個人就醫的定點醫療機構,其中必須有一家基層定點醫療機構(含社區衛生服務中心和站、廠礦高校內設的醫療機構)。
除四家定點醫療機構外,還可以再選擇一家社區服務站。注意:第五家醫療機構必須為社區服務站,而非社區醫院本身。一般選定四家定點醫療機構即可。
除急診跟急救外,參保人員在其定點醫療機構外就醫的,發生的費用不給予報銷。
2 北京定點醫療機構以及定點仗義和定點專科醫療機構查詢:
北京市社會保險網:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
電話查詢:96102
3 個人現有定點醫療機構查詢:
北京市社會保險網上辦理個人頁:http://www.bjld.gov.cn/csibiz/home/index.html
使用方法
1 掛號
去醫院掛號的時候,出示該卡,由于卡里面沒有錢,所以需要你交一部分錢。普通號5塊,醫保能報銷2塊,自己出3塊就可以掛好號了。
2 繳費
醫生診治后,會給你開出費用詳單,去結賬的時候,出示該卡。收費處讀取你的個人信息,然后繳費。這個時候雖然是實時結算的,但還是需要自己掏腰包。只不過社保卡會記錄你的消費情況,每次使用該卡,都會對消費金額進行累加——當然必須是屬于社保范圍以內的。北京的在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,當你的累積金額超過1800元以上的時候,超出部分按70%報銷,也就是只需要交30% 的部分。另外,大部分公司都有補充醫療,也就是低于1800的這部分費用,公司會定一個起付線,比如500,超過該起付線但低于社保起付線的也會給予一定比例的報銷。這就要留好消費的單子啦~~
社保卡怎么用?
北京社保卡怎么用?
北京社保卡是由北京社保局面向社會發布的,其使用范圍及其廣泛。參保人員領取社保卡后,無需單獨激活,在醫院掛號、就醫、結算時必須主動出示,首次使用時即自動激活。同時基本醫療保險、工傷保險、生育保險就診發生的費用需要使用社保卡結算。但須注意一點,那就是社保卡僅限本人使用,不得轉借他人使用。如出現騙取醫保基金行為,則將受到相應的懲罰。所以如不慎遺失社保卡,必須及時辦理北京社保卡掛失補辦手續。
【北京社保卡使用過程問題回復】
一、北京社保卡可以作為醫保卡使用嗎?如何使用?
【回復】:北京社保卡可以作為醫保卡使用,持卡人就醫購藥時出示此卡即可。
二、社保卡是否任何病都可以使用?該怎么使用?
【回復】:根據北京醫療保險政策規定,并非任何病都可以使用醫保卡,必須在規定范圍內使用。北京醫保卡分為個人醫保賬戶、統籌基金賬戶兩個部分。參保人在就醫時候出示社保卡即可。
三、我的醫保卡個人賬戶里面還有很多錢,一直都沒用。朋友醫保卡個人賬戶里面沒錢了,可以把我的醫保卡借給朋友使用嗎?
【回復】:不可以,根據規定,醫保卡僅限本人使用,不得轉借給他人使用。
我們都知道醫保卡即醫療保險卡,是醫療保險個人帳戶專用卡;幾乎人人都有醫保卡,身體出個小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途。
一、醫保卡使用方法有哪些
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
二、醫保卡賬戶里的錢怎么用
(一)個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;
2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
(二)統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
三、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%。
四、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
部分省市醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。醫保原則上是實行地市級統籌,因此全國各地的規定會不同,要按照當地的具體情況來看。
社會保險 基金會計制度第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。 職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。 職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標準以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的 醫療費 補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。 生育保險 與職工基本醫療保險合并實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育 醫療費用 支出和生育津貼支出。 職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售藥店發生的醫藥費支出。個人賬戶資金原則上不得用于非醫療支出。 職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。 職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。
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