目前北京醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),分為以下兩種情況分析:
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為:?jiǎn)挝焕U納9%+1%,個(gè)人繳納2%+3元;
繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限分別是:15669元和3134元;
另外,退休人員單位不用繳費(fèi),個(gè)人繳費(fèi)3元/月。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按不同人群區(qū)分,其中:
城鎮(zhèn)老年人:300元;學(xué)生兒童:100元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民:600元;殘疾無業(yè)居民:300元。
靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)比例還分是否建立個(gè)人賬戶兩種情況:
建立個(gè)人帳戶:8%;不建立個(gè)人帳戶:5%
什么是個(gè)人賬戶?醫(yī)保是怎么報(bào)銷的?社保小白看過來,這篇文章幫你一次性掃盲:醫(yī)保所說的“兩定點(diǎn),三目錄”是什么?醫(yī)保的報(bào)銷范圍?什么是個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶?
那北京市醫(yī)保報(bào)銷又有什么規(guī)定呢?
北京市的報(bào)銷比例最低為85%,最高可達(dá)到97%。醫(yī)院等級(jí)越低,報(bào)銷比例越高,住院費(fèi)用越高,報(bào)銷比例越高,同時(shí)在職人員與退休人員在報(bào)銷比例上也存在差異。
無論是看病買藥還是去醫(yī)院就診,醫(yī)保卡都會(huì)派上用場(chǎng)。你知道醫(yī)保卡怎么用嗎?不知道的話趕緊收下這篇指南:城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)保卡怎么用?弄丟了如何補(bǔ)辦?可以給父母用嗎?
回到正題,目前北京在職、退休具體門診和住院費(fèi)用的報(bào)銷比例如圖:
(一)在職人員醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例和金額
1、門診(含急診)
(1)門診費(fèi)用報(bào)銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷藥品名錄的前提下,予以報(bào)銷。
(2)報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤,報(bào)銷比例70%起,報(bào)銷上限為20000元。其中,非社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷90%。
2、住院
(1)第一次住院費(fèi)用報(bào)銷起付線為1300元,第二次及以后為650元。
(2)報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤,報(bào)銷比例85%起,最高可累計(jì)報(bào)銷30萬元。其中,三級(jí)醫(yī)院85%~95%,二級(jí)醫(yī)院 87%~97%,社區(qū)醫(yī)院90%~97%。
(二)退休人員醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例和金額
1、門診(含急診)
(1)門診費(fèi)用報(bào)銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷藥品名錄的前提下,予以報(bào)銷。
(2)報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤,報(bào)銷比例85%起,報(bào)銷上限為20000元。
其中:
70周歲以下人員:非社區(qū)醫(yī)院85%,社區(qū)醫(yī)院90%;
70周歲以上人員:90%;
90周歲以上人員:100%(免費(fèi))。
2、住院
(1)第一次住院費(fèi)用報(bào)銷起付線為1300元,第二次及以后為650元。
(2)報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤,報(bào)銷比例85%~97%起,最高可累計(jì)報(bào)銷30萬元。 其中,三級(jí)醫(yī)療91~97%,二級(jí)醫(yī)院92.2~98.2%,社區(qū)醫(yī)院94%~98.2%;90周歲以上人員:100%(免費(fèi))。
北京市門診的最高報(bào)銷限額為兩萬元,住院報(bào)銷基礎(chǔ)值為10萬,再加上住院大額補(bǔ)助的20萬,上限最高可以達(dá)到30萬元。
也就是說,北京的醫(yī)保最多可以幫承擔(dān)30萬元的治療費(fèi)用。
更多具體情況可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線010-12333咨詢。
以上就是我的回答,歡迎采納~
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