社保生育保險報銷的流程有什么
生育保險是五種社會保險中十分重要的一種類型,當符合享受生育保險條件時,報銷流程是怎樣的呢?下面就由我為大家一一介紹社保生育保險報銷的流程、生育待遇支付流程、生育保險的組成部分... 想要了解更多關于社保生育保險報銷的流程有什么的知識,跟著一起看看吧。一、社保生育保險報銷的流程有什么 1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口; 2、工作人員受理核準后,簽發醫療證; 3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算; 4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。
二、生育待遇支付流程 1、單位參保員工在懷孕后填寫《××市生育保險待遇審核表》,蓋好公章后交生育保險科,審核并錄入基本信息。 2、單位經辦人在產后半年之內攜帶相關材料至生育保險科報銷。 3、業務員受理,同時核定職工產假期間的工資、營銷津貼。 4、財務科負責轉賬支付。三、生育保險的組成部分 1、生育津貼 也叫產假工資。是按參保員工本人生育時對應的月繳費工資為基數計發,最高不超過上年度在崗員工月社會平均工資。 2、營養津貼 目前參照員工繳費工資的標準,根據員工的年齡、生育情況發放。 1)凡滿22周歲以上生育的發0.5個月的營養津貼; 2)凡超過28周歲以上初育的,發1個月的營養津貼。 3、生育醫療費 一般包括員工分娩時所發生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。 不能報銷的費用包括超標的住院床位費、特需服務費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用,不能報銷的費用由員工個人負擔。屬于生育保險報銷范圍的醫療費用由生育基金支付,實際費用高于限額標準的按限額結算,低于限額的按實際費用結算。 4、產前檢查 凡計劃內生育的員工,憑生育服務證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷,主要根據員工孕周長短來劃分待遇標準。 5、生育疾病醫療費 職工因生育引起的產后大出血,產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫療費,除個人自付金額外,其余費用經核實后在生育保險基金支付。 關于這些問題的資料,我就整理到這里,希望能夠對您有所幫助。我國法律在逐步完善中,我們也期待可以幫助到更多的人。
生育險報銷流程和需要準備哪些材料
法律分析:一、報銷材料
1、單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明。
2、個體參保人員:填報《生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明、個人結算性存折。
二、報銷流程
1、自生育之日起一年內持報銷所需材料到參保所屬的經辦機構申報;
2、窗口工作人員審核資料,審核無誤后受理申報并書面登記;
3、窗口工作人員在4個工作日內生成撥付單據;
4、單位經辦人員或個人5個工作日后領取撥付單據;
5、領取撥付單據后5個工作日后撥付資金劃轉至單位或個人的銀行賬戶。
法律依據:《勞動部關于發布的通知》
第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第八條 生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。
生育保險基金應存入社會保險經辦機構在銀行開設的生育保險基金專戶。銀行應按照城鄉居民個人儲蓄同期存款利率計息,所得利息轉入生育保險基金。
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