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外地醫療保險(可以異地交醫保嗎)

首頁 > 社保2024-10-28 18:54:35

異地就醫如何用醫保卡

法律主觀:


一、醫保卡如何在異地使用
1、備案
在去異地就醫前攜帶本人身份證及醫保卡,前往參保地的醫保中心進行備案,確定就診地以及就診機構。
2、持醫保卡/社保卡就診
參保人使用醫保卡/社保卡,辦理住院登記手續以及出院結算手續,就可以直接報銷醫療費用了。
二、異地醫保怎樣辦理
1、異地就醫人員須憑“社會保障卡”到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續;
2、審批備案后,異地就醫人員本著就近方便的原則,實行定點醫療,一般可選擇居住地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,期限為一年。因公到異地出差或回鄉(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫的,應在急診后三日內到參保統籌地區辦理異地就醫申請、審批手續,特殊情況可暫行電話告知。異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時,須到參保地重新辦理備案手續。
3、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫,發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算(包括門診和住院統籌)。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的,由異地就醫人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷。
4、異地就醫發生的應由醫療保險基金支付的費用,本著按實結算的原則,由就醫地醫療保險經辦機構代為結算,醫療保險統籌地區和異地就醫地醫療保險經辦機構定期結算互為墊付費用。
三、異地醫保報銷需要哪些資料
1、縣級醫院以上的轉診證明。
2、醫院社保窗口的蓋章。
3、到當地的社保所作個外出治療的登記。
4、外出治療后將上述資料拿回縣級社保局報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第七條
社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。
參加職工基本醫療保險的個人,基本醫療保險關系轉移接續時,基本醫療保險繳費年限累計計算。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第二十七條
規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。
參加職工基本醫療保險的個人,基本醫療保險關系轉移接續時,基本醫療保險繳費年限累計計算。

醫療保險可以異地使用嗎?

醫保卡可以異地使用。以西安市為例,實現醫保跨省異地就醫住院費用直接結算,前提條件是跨省異地就醫備案登記,是由參保人員在參保地的經辦機構進行備案登記。

只要在醫療保險事業管理中心辦理跨省異地登記備案后,因病需在西安市住院治療時,持社會保障卡在西安市跨省異地就醫定點醫院登記,住院治療終結后在醫院直接結算,住院醫療費用按照就醫地(陜西省)的支付范圍(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)和參保地(上海市)的起付標準、支付比例進行結算,

參保人僅需向就醫地定點醫療機構支付按規定需個人負擔的費用,其余費用由醫療保險基金按規定支付。

擴展資料:

海南省規定的異地就醫結算基本對象是:符合基本醫保統籌基金待遇條件,在簽訂協議的省區市異地居住(含退休)半年以上,或派駐工作3個月以上的參保人。

主要經辦流程為:參保人向參保地醫療保險經辦機構申請,申請表經確認后,到就醫地醫保經辦機構登記,領取異地就醫證;參保人持異地就醫證、身份證,到定點醫院就醫并交付一定押金,醫療終結后,直接結賬出院;就醫地醫保經辦機構定期向參保地醫保經辦機構提供參保人就醫明細、結算信息,參保地經辦機構審核后支付費用。

參考資料來源:人民網-異地醫保怎么用

參考資料來源:人民網-異地用醫保 不再來回跑

本地醫保和外地醫保有什么區別

本地醫保和外地醫保的區別:      1、起付錢不同。如果是急診,可以不用在當地報備。非急診的必須報備,否則不能異地報銷以及回醫保歸屬地報銷。在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷范圍為準;      2、個人賬戶不同。本地戶口的醫保有個人賬戶,也就是醫保卡內有錢,可以刷卡買藥,可以享受門診報銷,外地戶口的醫保是沒有個人賬戶的,只能享受住院報銷;      3、社保轉移不同。如果現在的城市沒繳納過社保,是要新開戶繳納的之前在其他城市、其他省的社保是需要辦轉移的,不轉移之前交的就作廢了,不會自動累計到新的賬戶。      異地辦理醫療報銷的流程是:      1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;      2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;      3、出院后持相關材料回參合所在地報銷;      4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;      5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條      職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。      無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

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