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外地醫(yī)療保險(可以異地交醫(yī)保嗎)

首頁 > 社保2024-10-28 18:54:35

異地就醫(yī)如何用醫(yī)保卡

法律主觀:


一、醫(yī)保卡如何在異地使用
1、備案
在去異地就醫(yī)前攜帶本人身份證及醫(yī)保卡,前往參保地的醫(yī)保中心進行備案,確定就診地以及就診機構(gòu)。
2、持醫(yī)保卡/社保卡就診
參保人使用醫(yī)保卡/社保卡,辦理住院登記手續(xù)以及出院結(jié)算手續(xù),就可以直接報銷醫(yī)療費用了。
二、異地醫(yī)保怎樣辦理
1、異地就醫(yī)人員須憑“社會保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),期限為一年。因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù),特殊情況可暫行電話告知。異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會保障卡”在所選的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后,攜帶相關(guān)報銷憑證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
4、異地就醫(yī)發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金支付的費用,本著按實結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代為結(jié)算,醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費用。
三、異地醫(yī)保報銷需要哪些資料
1、縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。
2、醫(yī)院社保窗口的蓋章。
3、到當?shù)氐纳绫K鱾€外出治療的登記。
4、外出治療后將上述資料拿回縣級社保局報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第七條
社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第二十七條
規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

醫(yī)療保險可以異地使用嗎?

醫(yī)保卡可以異地使用。以西安市為例,實現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,前提條件是跨省異地就醫(yī)備案登記,是由參保人員在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。

只要在醫(yī)療保險事業(yè)管理中心辦理跨省異地登記備案后,因病需在西安市住院治療時,持社會保障卡在西安市跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)院登記,住院治療終結(jié)后在醫(yī)院直接結(jié)算,住院醫(yī)療費用按照就醫(yī)地(陜西省)的支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)和參保地(上海市)的起付標準、支付比例進行結(jié)算,

參保人僅需向就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)支付按規(guī)定需個人負擔的費用,其余費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

擴展資料:

海南省規(guī)定的異地就醫(yī)結(jié)算基本對象是:符合基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇條件,在簽訂協(xié)議的省區(qū)市異地居住(含退休)半年以上,或派駐工作3個月以上的參保人。

主要經(jīng)辦流程為:參保人向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請,申請表經(jīng)確認后,到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記,領(lǐng)取異地就醫(yī)證;參保人持異地就醫(yī)證、身份證,到定點醫(yī)院就醫(yī)并交付一定押金,醫(yī)療終結(jié)后,直接結(jié)賬出院;就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定期向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人就醫(yī)明細、結(jié)算信息,參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后支付費用。

參考資料來源:人民網(wǎng)-異地醫(yī)保怎么用

參考資料來源:人民網(wǎng)-異地用醫(yī)保 不再來回跑

本地醫(yī)保和外地醫(yī)保有什么區(qū)別

本地醫(yī)保和外地醫(yī)保的區(qū)別:      1、起付錢不同。如果是急診,可以不用在當?shù)貓髠洹7羌痹\的必須報備,否則不能異地報銷以及回醫(yī)保歸屬地報銷。在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當?shù)貓箐N范圍為準;      2、個人賬戶不同。本地戶口的醫(yī)保有個人賬戶,也就是醫(yī)保卡內(nèi)有錢,可以刷卡買藥,可以享受門診報銷,外地戶口的醫(yī)保是沒有個人賬戶的,只能享受住院報銷;      3、社保轉(zhuǎn)移不同。如果現(xiàn)在的城市沒繳納過社保,是要新開戶繳納的之前在其他城市、其他省的社保是需要辦轉(zhuǎn)移的,不轉(zhuǎn)移之前交的就作廢了,不會自動累計到新的賬戶。      異地辦理醫(yī)療報銷的流程是:      1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進行登記備案;      2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;      3、出院后持相關(guān)材料回參合所在地報銷;      4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;      5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫(yī)院級別越低,報銷比例越高。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條      職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。      無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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