社保生育險報銷條件
生育保險報銷的條件有用人單位為其職工連續繳費滿一年以上的,并且職工在職;生育符合國家和該省人口與計劃生育規定的等條件。生育保險費用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險待遇。
女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內因生育發生的醫療費用,由生育保險基金按照以下定額標準進行補償。
(1)妊娠7個月以上(含7個月)早產、順產和實施助產手續生產的,按每次生育2000元定額標準補助。
(2)分娩時遇有難產實施剖宮產手術生產的,按每次生育3500元定額標準補助。
符合享受生育保險待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒有參加生育保險的,從生育保險基金中給予一次性醫療費補助,補助標準為定額標準的50%。(順產2000塊,剖腹3500,女的沒交生育險,男的交了,可以領上述金額的一般)
須在小孩出生25天內提供如下資料:
1、結婚證復印件(一定要復印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復印件;
3、醫院正式發票原件;
4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業)證明;
5、準生證原件和復印件;
6、出院小結(需醫院加蓋章)、門診病歷和產前檢查發票(不少于250元,含B超、胎心護檢查等);
7、出生證原件和復印件;
8、醫療費用明細清單(需醫院加蓋章);
9、男職工醫保卡復印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產檢頁)。
希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
職工醫保生育報銷比例
職工生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:
1、順產為270%;
2、難產為320%;
3、剖腹產為420%。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
報銷條件
1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
2、配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上;
3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
注:生育保險男女雙方都可以報。
法律依據:《女職工勞動保護特別規定》第八條
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
第九條
對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。
用人單位應當在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。
相關推薦:
保險公司理賠有哪些方式(保險公司的理賠標準是什么 如何理賠)
交通事故誤工費能全賠嗎(車禍誤工費保險公司全賠嗎)
保險公司拒賠有哪些原因(什么情況保險公司拒賠)
交通事故案上訴怎么收費(交通事故訴訟費保險公司會承擔么)
什么是非比例合同分保(什么是分保 在保險業務中)