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農村合作醫療異地報銷(合作醫療異地就醫可以報銷嗎)

首頁 > 社保2024-11-02 23:17:47

農村合作醫療異地住院怎么報銷

【法律分析】:一、異地報銷需準備的資料

1、合作醫療本(或卡、證)、戶口本、身份證原件;

2、農村合作醫療轉診、轉院批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);

3、診斷證明;

4、費用清單、住院發票、出院小結;

5、住院病歷復印件(需加蓋公章);

二、山東新農合異地報銷流程

1、填寫《基本醫療異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;

2、將填寫好的《申請表》提交到社保機構,由社保機構進行審核;

3、審核通過以后,可以直接憑借醫??ㄔ诼摼W醫療機構或藥店刷卡進行結算;

三、異地報銷注意事項

1、就診醫院:要在醫療定點醫院,否則將不予以報銷。

2、手續齊全:農合卡、身份證、住院證明、轉診單,沒有這些資料將不能及時報銷。

3、費用結算:在結算費用時只要付自身需交的費用。

4、轉診單:轉診單失效為3個月,超出有效期沒有延期,費用將由自己承擔。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。


【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

農村合作醫療異地住院怎么報銷

異地就醫農村合作醫療怎么報銷?
一、新農合醫保異地就醫如何報銷
新農合醫保異地報銷的流程是比較復雜的,這也是很多農民朋友沒有考慮異地就醫的想法,一般先要參保人電話聯系參合地經辦機構申請辦理跨省就醫轉診。如果是跨省的,還會有定點醫療機構的限制,不過這只針對于少部分地區。如果選擇的是非定點醫療機構就醫,那么異地就醫就不能及時結算住院醫療費用,先由個人全額墊付之后,可以回到參保地的縣、鄉鎮醫保經辦機構申請報銷。
二、新農合醫保異地報銷需要什么材料
現在新農合醫保政策,針對的人群就是農村居民,而且想要實現異地就醫報銷,也是有條件的,首先就要墊付就醫費用,出院的時候,就醫單位就會索要原始發票,而且要準備好基礎的材料,其中包括用藥清單,病歷本。然后,帶齊本人身份證、醫保卡、用藥清單、病歷本等材料,到當地的醫療管理機構就可以進行報銷了。
三、新農合醫保異地就醫報銷注意事項
1、很多農民朋友在異地看病時,會因為各種各樣的原因出現不能及時完成住院報銷的情況,這個時候看病人或者家屬可以通過就醫醫院開具一份跨省就醫轉診的證明,這個時候就需要回到參保地醫療機構報銷。
2、新農合醫保報銷時間有嚴格的規定,當年的報銷時間截止到次年的3月31日,逾期未申報的,原則上不再不予報銷。
3、新農合醫保報銷范疇也是有規定的,主要可以報銷的內容有藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等需要符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。如果超出范疇的,是不予報銷的。
4、不同的就醫機構獲得的報銷比例也是不同的,普通門診報銷比例50%,封頂80元,鄉鎮住院報銷起付線200元,報銷比例85%,縣級定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%,省級定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。

合作醫療異地就醫可以報銷嗎

合作醫療異地就醫可以報銷,異地辦理醫療報銷的流程是:
1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3、出院后持相關資料到參合所在地報銷;具體資料如下;
(1)病歷復印件;
(2)匯總明細單;
(3)住院收費票據;
(4)出院證明;
(5)患者身份證;
(6)合作醫療證及居住或務工證明。
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;
5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,醫院級別越低,報銷比例越高。
農村合作醫療要交到多少歲
農村醫保每年都要繳,具體原因如下:
1、目前,國家對醫療保險的免交年齡沒有規定;只要想要享受醫療保險的待遇,就必須交納醫療保險的費用。如果作為農村老人參保醫療保險,即使80歲以上依然需要按照國家規定的一個數額去繳納相應的費用;
2、合作醫療,新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫療異地能報銷比例是多少
農村合作醫療異地報銷比例:
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%;
2、3000-5000元報90%;
3、5000-10000元報92%;
4、10000元以上至最高支付限額內的報95%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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