我們都知道醫療保險是國家很關注的問題，每年大會的事項中就會提到醫療的相關問題。我國針對不同人群，推行不同的政策，其中城市職工醫療保險就是其中一種。一、城市職工醫療保險報銷流程1、參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。2、異地轉院須填申請表，經我市三級以上定點醫院簽署意見，報市醫保經辦機構審核備案后轉入異地治療。3、參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院，在入院后3日內向市醫保中心電話備案。4、轉院及異地急診醫療費先由個人支付，在出院后一個月內到市醫保中心報銷。報銷材料：轉院審批表;住院費用明細清單;發票單據;出院小結且保存有關單據和資料。二、城市職工醫療保險報銷比例住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。三、城市職工醫療保險報銷的前提條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費。2、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。3、到合作醫療指定醫療機構就醫：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。4、備齊原始發票：普通門診，急診費用個人現金支付，造成的醫療費用要在醫療保險三大目錄庫的范圍之內。5、帶上醫保卡和本人身份證：每月1-20日，當月的費用會在次月申報，當年的費用會在次年1月20日前申請報銷。6、參保人員把單據遞交給單位或社保所，單位或社保所把單據錄入企業版，再把電子信息及單據向醫保中心申報。城市職工醫療保險報銷流程大概是這樣的：需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續證明包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。以上就是城市職工醫療保險報銷流程的相關內容，希望對大家有所幫助。
法律客觀：《 社會保險法 》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的 醫療費用 ，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
說到保障，很多人首先會想到的就是醫保，如今醫保的覆蓋率已經非常大的，幾乎人人都有一張醫保卡，有醫保的可以在報銷范圍內進行報銷。
一、醫保報銷需要哪些材料？
申請報銷主要需要的材料有：原始收費數據單原件；費用明細單原件；門診病歷表原件復印件；診斷書原件；急診住院的話需要開具急診住院證明；社保卡原件復印件；身份證原件復印件（委托他人代辦也應當提供代辦人的身份證件）；銀行賬戶原件復印件（存折或銀行卡都行）；單位證明原件（這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料，一般的職工大多無需提供）等等。
值得提醒大家的是，在辦理這些材料時，一定要保證材料的真實性與可靠性，尤其是個人的身份證件和材料，一定得是申請人本人所有的，以免耽誤報銷申請的結果。
二、醫保報銷流程是怎樣的？
首先需要申請人先辦理報銷申請手續，隨后，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。
在接收到申請人的報銷申請之后，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對于申請人所提供的的申請材料進行核查，并決定最后的受理結果。
若申請材料有誤或不齊全的話，受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好，并修正材料中有誤的內容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內，要將材料補正完畢。超過期限將不予補正，并且撤回申請。
若在期限內補正材料完畢，可以在深圳醫保報銷的有效期內重新提出申請。
若核查過程無誤，即報銷申請完成，申請人在領取過《社會醫保醫療費用報銷單》后，就可以報銷了。
三、職工醫保報銷范圍是怎樣的？哪些不能報銷？
網友提問：
我們單位上面有一個同事之前得了闌尾炎，然后她去做手術花了1000多塊錢，我想了解一下1000多塊錢的醫療費可不可以報銷呢？單位是購買了醫保的，請問一下，醫保報銷范圍包括哪些呢？能不能夠得到一個報銷呢？
律師回復：
你好，納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：（1）就（轉）診交通費、急救車費；（2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。希望對大家會有所幫助。一、居民醫療保險報銷流程參保患者出院后，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。并在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；每月的5日到10日，區醫療保險辦事處審核相關票據，核算報銷金額；之后每月的12日—15日，區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批；次月上旬，區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取。二、醫療保險繳費年限不足怎么處理繳費年限不足可補繳。《關于職工基本醫療保險參保繳費及待遇有關問題的通知》明確，參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫療保險費年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市實際繳費年限不少于5年的，退休后不再繳納醫療保險費，但應按規定繳納當年度大額醫療救助費，發生的醫療費用按規定報銷。參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫療保險費不足規定年限的，可以在辦理退休手續時，按照當年繳費標準及所差年限，一次性補足單位及個人應繳納的醫療保險費。對于已經辦理退休手續的人員，因繳費年限不足暫不能享受醫保待遇的，也可以按規定一次性補足所差年限，自補足之月起發生的醫療費用按規定報銷。其中：單位退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時單位參保繳費模式和上年度本市職工月平均工資為基數辦理;個人參保退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時個人參保規定的當年繳費基數辦理。三、如何繳納醫療保險費用(一)申報受理醫保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》，并要求提供以下資料：1、醫保機構規定的其他資料。2、工資發放明細表;3、《參加醫療保險人員增減明細表》(二)繳費核定1、醫保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續。2、醫保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。3、醫保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并打印出《醫療保險繳費通知單》反饋申報單位，并以此為依據進行征收。(三)費用征收1、醫保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。(四)補繳欠費1、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，并通知醫保機構財務管理部門收款。2、破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門處理。3、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。4、醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。5、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。(1)欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協議。(2)欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協議。(3)欠費單位進入破產程序的，與清算組簽訂清償協議。(4)單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協議。以上就是本文的全部內容，希望能對大家有所幫助，能給大家解答心中的疑問。他們一天24小時在線，能隨時為大家解答法律疑惑。
法律客觀：《 社會保險法 》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的 醫療費用 ，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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