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青島生育保險報銷辦法[查看全文]
報銷標準
女職工生育費用報銷
1.自然分娩的2000元
2.人工分娩(手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元
3.剖宮產(chǎn)的3000元
4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;
5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元
職工實施計劃生育手術(shù)
1.輸精管結(jié)扎術(shù)的300元
2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元
3.住院終止妊娠的800元
4.放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標準為350元;
5.取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標準為150元;
6.皮下埋植(取出)術(shù)的支付標準100元;
產(chǎn)假：
1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天
2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天
3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天
4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天
5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計算
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。
報銷條件
1.按照規(guī)定參加青島生育保險;
2.連續(xù)繳納生育保險費用一年以上;
3.符合計劃生育政策。
報銷材料
項目1所需材料：社保卡、身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》;
項目2所需材料：社保卡、身份證、《結(jié)婚證》、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》;
項目3所需材料：社保卡、身份證(到生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行生育保險待遇享受資格確認)。
辦理流程
1.在青島生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)：診療費用直接與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算，出院時候直接結(jié)算。
2.在市外定點醫(yī)院：申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處
地址：青島市市南區(qū)福州南路9號2樓
電話：85971830
郵編：266071
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處
地址：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓
電話：83668991
郵編：266024

目前青島市生育保險報銷政策：

具體條件：(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。 

青島市生育保險待遇標準：

(一)生育醫(yī)療待遇：(1)職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

(二)生育津貼待遇計發(fā)標準：女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放，職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數(shù)項目)停發(fā)。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個人繳費月工資基數(shù)除以30，作為一日應(yīng)計發(fā)的生育津貼，按對應(yīng)享有的天數(shù)一次性計發(fā)。

報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）

擴展資料：

根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》：

第十條具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)；

（二）在本市從業(yè)1年以上，且用人單位按照規(guī)定參加生育保險并足額繳費的。連續(xù)繳費期間因故中斷不超過2個月并及時補繳的，可以計入連續(xù)繳費期限。

畢業(yè)當年度參加生育保險的各類學校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點人才引進條件等其他符合政策規(guī)定的人員，繳費后生育的，從繳費次月按照規(guī)定享受生育保險待遇。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

第十一條職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十二條女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十三條女職工生育按照規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼的計發(fā)標準按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假15天；符合《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加產(chǎn)假60天。

妊娠未滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

第十五條女職工妊娠期合并癥及因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照本市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條市人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整，報市人民政府批準后公布實施。

第十七條參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

參考資料來源：百度百科-生育保險

參考資料來源：百度百科-青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法