新保險法第三章保險公司，主要內容是保險公司這樣的市場主體從產生到消亡的各項規定。第四章則是保險公司經營規則。從保險法全文邏輯上看，這兩章應該并為一章，因為都是描述保險公司。也許有人會認為，條文太多了，但是保險合同章節內容更多。另外，第三章第85條—89條都是關于保險公司具體經營要求，應該歸并第四章比較合適；第四章章名保險經營規則，建議改為保險公司經營規則，因為保險中介行為也是保險經營規則。第四章共有22條，依照其內容可以分為如下部分：一、業務范圍和再保險，95條、96條，再保險本身就應該屬于業務經營范圍內容。二、四金和償付能力，97條—101條，四金是指保證金、責任準備、公積金、保險保障基金，四金連同償付能力相輔相成，共同構成保險公司經營核心的財務基礎。三、風險分擔，103條—105條，內容包括單位危險額度、巨災安排、再保險。保險公司本身是經營風險行業，但是每家公司承擔風險額都是有限的，需要在制度上對這類問題進行解決。四、資金運用，106條、107條，包括資金運用方式和保險資產管理公司。五、特別的經營行為規定，108條—114條，內容包括關聯交易、信息披露、銷售人員資格和登記、許可證件轉讓、擬訂條款和費率等。111條規定，保險公司從事銷售人員必須符合監管部門規定的資格條件，是否意味著，未來銀行保險、團體業務員以及電話銷售人員都要具備監管部門頒發的資格證書，另外，這個資格證書用個人代理人資格證書替代合適嗎。也許監管部門應該考慮一個適合所有銷售人員的證書，至于不同渠道人員，則可以通過許可證來管理。這就有點類似現在司法考試，律師、法官、檢察官以及其他司法人員系出同源。六、公平競爭和禁止性行為，115條—116條，這部分內容主要是保險公司與同業以及投保人、被保險人等進行保險活動禁止行為。
法律客觀：隨著社會基本醫療保險制度在全市的逐步建立，各企事業單位職工也面臨著新的醫療保障需求。補充醫療保險成為社會發展的必然產物，由社會醫療保險管理機構開辦自愿參保的補充醫療保險作為基本醫療保險的補充，除具有得天獨厚的優勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。以下是補充醫療保險中的關于報銷的相關規定：第六條補充醫療保險的報銷范圍及內容與北京市基本醫療保險的規定完全相同。參保人的醫療支出應當符合本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療目錄以及服務項目目錄。基本醫療規定的自費項目或自負部分補充醫療保險亦不予報銷。第七條參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷后，由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。第八條根據與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關規定報銷，生育保險和補充醫療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。第九條根據與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫，參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女，住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢后再由補充醫療報銷。子女報銷依據《基本醫療保險規定》、《北京市公費醫療管理規定》、《北京市學生兒童大病醫療保險規定》和《中智公司子女藥品目錄》等政策和文件的規定執行。子女就醫應符合一年一地的原則(以一個自然年內子女第一筆報銷就診地為準)。第十一條根據與用人單位的合同約定，選擇健康返還福利的，參保人及子女在一個補充醫療年度內沒有醫療費用(含生育、計劃生育費用)支出的，可在該補充醫療年度結束后的三個月內向中智公司員工健康服務中心提出申請，經審核后符合條件者可以領取健康鼓勵費。第十二條發生以下情況的醫療費，本補充醫療保險不予支付：(一)自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;(二)與診斷不相符的藥品費用;(三)非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;(四)不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;(五)交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;(六)吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;(七)自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;(八)境外發生的全部醫療費用(包括臺、港、澳地區);(九)在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;(十)診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;(十一)按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。第十三條本補充醫療保險實行基本醫療先行賠付的原則。一個自然年度內，參保人因患病發生的累計超過基本醫療保險起付標準的門(急)診醫療費或住院發生的醫療費用，應由基本醫療保險先行報銷。憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割后的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料，由補充醫療保險對屬于基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。結算年度與基本醫療保險同步(按自然年)。第十四條參保人門(急)診醫療費年底累計不超過基本醫療保險起付標準的，憑醫療費用單據原件、醫保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料，于當年底至次年第一季度前由補充醫療保險報銷;若補充醫療保險報銷后當年度又產生醫療費用，超過起付線以上的部分，補充醫療保險不再報銷。第十五條參保人住院醫療費應在出院后一個月內到中智公司辦理報銷手續。女員工符合國家計劃生育規定的生育費用在生育后三個月內到中智公司辦理報銷手續。員工子女醫療費用可在當年內隨時辦理報銷手續。第十六條參保人需按照基本醫療保險的規定提供相關報銷材料。報銷材料不符合基本醫療規定的，補充醫療保險亦不予支付。第十七條藥費報銷按基本醫療保險規定的藥量：急性病不得超過三日藥量，慢性病不超過七日藥量，外用藥開三支或三盒。藥量超過用藥規定時，超出部分由參保人自付。所開藥物應與就診疾病相符，發現有不相符的，所有醫療費均不予報銷。第十八條在外地工作并參加當地基本醫療保險的參保人，報銷門(急)診及住院費用時應先由當地基本醫療保險先行報銷，辦理完畢后將材料交由中智公司辦理補充醫療報銷手續;當地基本醫療保險不報銷門急診費用的，可隨時交由中智公司辦理補充醫療報銷手續。
你好，關于職工 醫療保險 居民醫療保險的解答如下： 二者參保對象有區別： 職工醫療保險：機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工、 退休 （職）人員；城鎮所有企業及其職工、退休人員；部隊在地方單位、行業單位及其職工、退休人員；已參加基本 養老保險 的城鎮個體業主及其從業人員。 城戰居民醫療保險：各類中小學的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民；18周歲及以上的非從業居民；未按月享受 養老金 或 退休金 待遇的60周歲及以上老人（低收入家庭老人）。 二者所體現的保障水平的區別： 職工醫療保險：以三甲醫院為例，急、住院賠付比例可達85%（退休人員90%）左右，各地有別 居民醫療保險：以三甲醫院為例，住院醫療賠付比例只有40%左右，各地有別 職工醫療保險擁有個人賬戶用于門診和購藥，居民醫療無個人賬戶；職工醫療保險年賠付封頂額遠遠高于居民醫療保險；職工醫療保險有專設的大病醫療待遇，保障范圍較為寬泛，而居民醫療保險的大病保障范圍極其有限，且保障水平很低； 職工醫療保險參保條件是基本養老保險的參保者，否則不予辦理，而居民醫療保險是獨立辦理的。 職工醫療保險繳費期以 退休年齡 為限，且設有連續繳費年限，而居民醫療保險為終身繳費。
法律客觀：《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。
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