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工傷治療費誰來報銷(工傷后后續治療費用該誰承擔)

首頁 > 社保2024-11-08 10:40:57

工傷認定后去哪個部門報銷醫療費

法律分析:職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自殘或者自殺;

(四)法律、行政法規規定的其他情形。

工傷住院的費用由誰來出

工傷住院的費用由工傷保險基金支付,用人單位未繳納工傷保險費的,由用人單位支付。
用人單位未支付的,工傷保險基金先行支付,然后向用人單位追償。住院費是用人單位補繳工傷保險費后出現的,由工傷保險基金支付。
工傷的賠償項目包括:
1、醫療費,要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。
2、交通食宿費,具體標準由統籌地區人民政府規定。要求醫療機構出具診斷證明,經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫。
3、康復治療費,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。依地方規定,康復治療需經辦機構組織專家評定。
4、輔助器具費,各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
5、停工留薪,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
綜上所述,工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規定。
【法_依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十六條
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

工傷報銷直接給單位還是個人

根據《中華人民共和國勞動保障法》和《工傷保險條例》的規定,工傷醫療費用應當由工傷保險基金支付。工傷保險基金是由用人單位和職工共同繳納的,因此在工傷保險范圍內的醫療費用應當由工傷保險基金直接支付給醫療機構。
如果您因工受傷需要進行醫療治療,您可以向用人單位提出工傷報告,并在醫院進行治療。治療期間,醫院會向工傷保險基金進行報銷,直接向醫院支付醫療費用。
如果您需要購買藥品或者進行其他醫療費用的報銷,您可以向用人單位提供相關的醫療費用憑證,用人單位會將這些費用報銷給工傷保險基金,然后工傷保險基金會直接向醫療機構或者藥店支付費用。
因此,工傷報銷應當是直接給醫療機構或者藥店,而不是直接給個人或者用人單位。但是,如果您需要在報銷時提供相關的憑證,您需要向用人單位提供這些憑證,用人單位會將這些憑證報銷給工傷保險基金。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

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